안녕하세요 GOAT 전문가입니다.
저축성 보험
Q. 보험 리모델링이 꼭 필요한 과정인건지요!!
안녕하세요. 보험전문가입니다.보험 리모델링은 불필요한 중복 보장을 줄이고 새롭게 필요한 보장을 추가할 수 있다는 장점이 있지만, 기존 계약을 해지하고 새로 가입할 경우 나이가 많아진 만큼 보험료가 오르거나, 이미 생긴 질환이 있어 보장이 제한될 수 있다는 단점이 있습니다. 또한 해지환급금 손실로 인해 오히려 손해가 발생하기도 합니다. 따라서 무조건 새로 가입하기보다는 기존 보장 범위를 점검하고 부족한 부분만 특약이나 추가 상품으로 보완하는 것이 더 유리한 경우가 많습니다.
의료 보험
Q. 신경치료 받았던 치아, 임플란트시 치아보험 보장 되나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.질문 주신 상황을 정리하면, 2020년에 신경치료 후 크라운을 했고, 2025년에 DB생명 다이렉트 치아보험에 가입한 뒤, 같은 부위 크라운 내에 새로운 충치가 생겨 임플란트가 필요해지는 경우입니다. 치아보험은 기존 치료 이력과 무관하게 ‘새로운 충치나 손상으로 인한 치료’인지 여부가 핵심입니다. 일반적으로 보존치료는 새로 발생 시 보장되지만 보철치료는 가입 전 이미 치료된 치아나 보철물 재치료는 보장 제외될 수 있습니다. 다만, 크라운 내에 충치가 새로 생겨 해당 치아를 발치 후 임플란트로 진행한다면, ‘새로운 원인’으로 보아 면책기간 경과 후 보장될 수 있습니다.
의료 보험
Q. 기초수급자 보험가입 보험금수령시 문제
안녕하세요. 보험전문가입니다.기초생활수급자가 실손보험이나 질병·상해 종합보험에 가입하는 것 자체는 법적으로 문제되지 않습니다. 다만 보험금 수령 시에는 주의가 필요합니다. 실손보험처럼 치료비 실비보상 성격의 보험금은 소득으로 보지 않아 수급자 자격에 영향을 주지 않지만, 질병·상해 보험의 위로금, 수술·입원비 같은 정액보험금은 소득 또는 재산으로 간주될 수 있습니다. 일정 금액 이상 수령 시 기초수급자 선정 기준에 영향을 주어 수급 자격이 변경될 가능성이 있으므로, 수령 전 관할 주민센터나 사회복지 담당자에게 확인하는 것이 안전합니다.
상해 보험
Q. 교통사고 치료비 상대방 보험사에서 처리하는데 따로 운전자 보험금 탈 수 있나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.상대방 과실로 발생한 사고라면 치료비는 원칙적으로 상대방 자동차보험에서 보상받습니다. 다만 본인이 가입한 실손보험은 ‘실제 발생한 치료비’ 기준으로 지급되므로 상대방 보험사에서 이미 전액 보상받으면 중복 지급은 불가합니다. 다만 본인 부담금이나 상대방 보험 처리에서 제외된 항목은 실손보험에서 청구 가능합니다. 운전자보험은 교통사고 처리지원금, 벌금, 형사합의금 등 특약이 있어야 지급되며 이는 상대방 보험 처리 여부와 관계없이 해당 요건 충족 시 별도 보상이 가능합니다.
의료 보험
Q. 치과 치료를 대비하려면 어떤 보험을 추가하는 게 좋을까요??
안녕하세요. 보험전문가입니다.일반 종합보험은 치과 치료 보장이 제한적이어서 충치·스케일링·임플란트·교정 등은 별도 치아보험이 필요합니다. 효율적으로 준비하려면 본인 치아 상태(충치·보철 여부, 잔존 치아 수)를 먼저 확인하고, 임플란트·브리지·틀니 보장 여부와 보장 한도(1개당 보장금액, 평생 보장 횟수)를 비교하는 것이 중요합니다. 보험료는 연령·치아 상태에 따라 달라지며, 가입 시 치과 진단서 제출이나 현재 치료 중 여부가 조건이 될 수 있습니다. 약관에서 보장 항목·면책 사유등을 반드시 확인하세요
상해 보험
Q. 자동차 보험을 들때 자기신체사고랑 자동차 상해랑 무슨차이 인가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.보장 범위와 보상 방식에서 차이가 있습니다.자손은 운전자와 동승자가 다쳤을 때 실제 치료비를 한도 내에서 실비로 보장해 주는 방식으로 보험료가 저렴합니다. 하지만 치료비 영수증이 있어야 하고 위자료나 휴업손해 등은 포함되지 않아 보장이 제한적입니다. 반면 자상은 진단 결과에 따라 정해진 기준금액을 지급하는 정액 보상 방식이라 치료비 외에도 위자료·휴업손해 등이 포함되어 보장 폭이 넓습니다. 따라서 보험료는 자상이 더 비싸지만 실제 사고 시 보상받을 수 있는 금액과 범위가 넓어 안정성이 높습니다.즉 보험료 절약 원하면 자손, 보장 범위·안정성 중시하면 자상 선택이 유리합니다.
의료 보험
Q. 티비에서 나오는 보험 광고는 과대 광고인 경우가 많을까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.보험 광고에서 “나이, 병력 관계없이 누구나 가입 가능”이라고 강조하는 상품은 보통 고령자나 과거 병력이 있는 분들도 비교적 쉽게 가입할 수 있도록 고안된 상품이 맞습니다. 다만 실제로는 몇 가지 제한이 있습니다. 최근 2~3년 내 입원·수술 여부, 특정 중증질환 진단 이력 등 간단한 질문에 ‘아니오’라고 답해야 가입이 가능하며, 고위험 질환자는 제한될 수 있습니다. 또한 일반보험 대비 보험료가 높고 보장 범위가 축소되는 경우가 많습니다. 따라서 무조건 모두 가입 가능하다고 보기보다는, 기본적인 건강 상태와 조건을 충족해야 가입이 가능합니다. 광고 문구는 다소 과장된 표현일 수 있으니, 반드시 약관과 가입 심사 조건을 확인한 뒤 결정하는 것이 좋습니다.
상해 보험
Q. 보험 가입 시 콜센터와 통화가 안되면 가입이 안되나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.보험 가입 과정에서 피보험자의 의사 확인 절차가 필요한 경우 콜센터 확인 전화를 받지 못하면 계약이 정상적으로 성립되지 않을 수 있습니다. 특히 피보험자의 건강 상태, 의사소통 여부는 보험 인수 심사에서 중요한 부분이므로 본인 확인이 이루어지지 않으면 승인이 보류되거나 거절될 가능성이 있습니다. 다만 첫 보험료가 인출되었다 하더라도 이는 청약 접수 단계일 수 있으며 최종적으로는 보험사의 계약 성립 통보 여부가 중요합니다. 따라서 보험사에 직접 문의해 현재 계약 상태를 확인하는 것이 필요합니다.
상해 보험
Q. 1세대 실손보험 일반 상해 의료비 청구에 대해 질문 드립니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.보험에서 정한 사고일 기준은 통상 최초 증상이 발생해 의료기관에서 진단을 받은 시점(24년 12월 3일)이 원칙입니다. 따라서 이후에 반월상 연골판 파열이 확정된 4월 진단은 새로운 사고로 보기보다는 기존 손상의 경과로 판단될 가능성이 높습니다. 다만, 초기 진단은 단순 염좌·통증, 이후 MRI에서 구조적 손상이 새롭게 확인된 경우라면 일부 보험사는 4월 17일을 별도 사고일로 인정해 보상을 하는 사례도 있습니다. 따라서 진단서, 진료기록지에 “새로운 손상 소견”이 명확히 기재되어 있으면 수술비·입원비·검사비 보상이 가능할 수 있으니, 담당 손해사정 부서에 소명자료(의사 소견 포함)를 제출하시길 권합니다.
상해 보험
Q. 운전자보험 여러 보험사에 중복으로 가입 가능한가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.운전자보험은 상해보험의 일종으로 사망·후유장해 보장은 여러 보험사에 중복 가입해도 각 계약에서 정한 금액을 모두 받을 수 있습니다. 하지만 벌금, 변호사 선임비용, 교통사고 처리 지원금 등과 같은 손해성 담보는 실제 발생한 비용 한도 내에서만 지급되므로 여러 보험에 가입해도 중복 보장은 되지 않습니다.