안녕하세요 GOAT 전문가입니다.
의료 보험
Q. 질병코드 D12.6 나왔는데 제자리암르로 유사암 진단비 받을수있나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.D12.6은 '상세불명의 결장의 양성 신생물'로 암이 아닌 양성종양을 의미하며, 일반적으로 제자리암(CIS)으로 분류되지 않습니다. 조직검사 결과도 저도선종과 과형성 용종으로, 이는 암 전 단계일 수는 있지만 암이나 제자리암으로 확정된 병리결과가 아닙니다.따라서 현재 정보만으로는 유사암 진단비 지급 대상에 해당하지 않는 경우가 많습니다. 다만 보험사별 약관에 따라 해석이 다를 수 있으므로 보험사에 병리결과지와 진단서를 제출해 확인받는 것이 가장 정확합니다.
상해 보험
Q. 보험료가 상반기와 하반기 요율이 다를 수 있나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.보험료는 상반기와 하반기 등 연중 중간에도 변경될 수 있습니다. 보험사는 손해율, 의료수가 인상, 통계자료 등을 반영해 주기적으로 보험료율을 조정합니다. 특히 8월이나 연말쯤은 보험사들이 요율을 개정하는 시기로, 보험설계사가 말한 보험료 인상은 실제 가능성이 있습니다. 다만, 기존 가입자는 변경된 요율의 영향을 받지 않으며, 신규 가입자부터 적용됩니다.
의료 보험
Q. 허리디스크 진단 후 보험가입 여부 궁금합니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.4년 6개월 전 허리디스크 진단 후 수술이나 시술 없이 증상 없이 지내셨다면 보험 가입은 가능할 수 있습니다. 최근 5년간 치료나 검사 기록이 없다면 일반 가입도 가능하며, 치료 이력이 있다면 허리 관련 보장만 제한될 수 있습니다. 가입 가능 여부는 보험사 심사를 통해 결정됩니다.
의료 보험
Q. 보험사가 의료자문동의서 면책동의서 어떨때 동의를 구하나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.보험사가 의료자문동의서를 요구하는 경우는 주로 추가 의학적 판단이 필요할 때 예를 들어 진단서나 소견서만으로 사고나 질병의 인과관계나 진위 여부가 불분명할 때입니다.면책동의서는 보험금 지급 과정에서 일부 보장을 포기하거나 향후 이의 제기를 하지 않겠다는 의미로 분쟁 소지 시 제시될 수 있습니다.이 두 문서는 법적 강제성이 없으며 반드시 동의해야 하는 것은 아닙니다.특히 면책동의서는 불리할 수 있으므로 서명 전 전문가 상담이 필요합니다.
저축성 보험
Q. 회사에서 신원보증보험은 무엇인가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.신원보증보험은 회사가 직원(가입자)의 업무상 실수나 고의로 인해 회사에 손해가 발생할 경우를 대비해 가입하는 보험입니다. 예를 들어 금전이나 물품을 관리하는 직원이 횡령, 배임 등의 행위를 할 경우 회사는 이 보험을 통해 일정 금액을 보상받을 수 있습니다. 직원 개인이 사용하는 보험이 아니라 회사가 위험을 대비해 가입하는 것으로 보통 재직 중인 직원이 대상이 됩니다.
저축성 보험
Q. 유병자 보험도 드는게 좋을까요????
안녕하세요. 보험전문가입니다.간병인보험을 이미 가입하셨다면 일정 부분 대비는 된 상태입니다. 유병자 보험은 기존 질환이 있어도 가입 가능하다는 장점이 있지만, 보장 범위가 제한적이고 보험료가 비싼 편입니다. 추가로 가입할 경우 비용 부담 대비 실효성을 고려하셔야 합니다. 만 73세이시고 당뇨가 있으시다면 실손의료비 보장이 없는 상황에서 유병자 실손보험은 도움이 될 수 있습니다. 다만 보장 내용, 보험료, 중복 여부를 꼼꼼히 비교해보시고, 경제적 여유가 있다면 가입을 고려하셔도 좋습니다.
의료 보험
Q. 두드러기로 인해서 피부과에서 알레르기검사를 하면 실비청구가 가능할까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.두드러기 원인 확인을 위한 알레르기 검사는 의사의 소견에 따라 시행되면 실비보험 청구가 가능합니다. 반드시 의사의 의학적 필요성에 의해 검사가 진행되어야 하며 보험사에 제출할 때는 진료비 영수증, 진료기록부(소견 포함), 검사 결과지 등을 준비하면 됩니다. 단순 건강검진 목적일 경우 보장이 어려우니 진료 중 의사 판단하에 시행된 검사임을 소견서에 명시받는 것이 중요합니다.
저축성 보험
Q. 태아보험에서 조산하게 되면 나오는 보험금이 있나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다. 태아보험에서 조산시 지급 가능한 보험금이 있습니다. 대표적으로 입원일당, 신생아중환자실 입원비, 저체중아 치료비, 특정질병 치료비 등이 해당될 수 있습니다. 조산으로 인해 신생아가 치료를 받거나 입원하게 되면 관련 담보에 따라 보장이 가능합니다. 단 보장 여부는 보험상품과 특약 가입 여부에 따라 다르므로 가입하신 상품 약관을 꼭 확인해보셔야 합니다
의료 보험
Q. 틀니를 하는 것도 실비로 해택을 받을 수가 있을까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.실비보험은 보장 항목에 따라 다르지만, 일반적으로 틀니는 비급여 치과치료로 분류되어 대부분 실비보험 보장 대상에 포함되지 않습니다. 다만 65세 이상일 경우 건강보험에서 일부 혜택을 받을 수 있습니다. 정확한 실비 보장 여부는 가입하신 보험약관을 확인하거나 보험사에 문의하시는 것이 가장 정확합니다
상해 보험
Q. 공항에서 카트로인한 손가락 골절사고
안녕하세요. 보험전문가입니다. 공항에서 카트로 인한 손가락 골절 사고가 발생한 경우 먼저 사고 발생 사실을 공항의 관리 책임자에게 신고하고 사고 경위서를 작성해야 합니다. 그 후 가까운 병원에서 정확한 진단을 받고 치료를 받아야 하며 진단서와 치료 기록은 향후 보상 절차에 필요합니다.