안녕하세요 강진영 전문가입니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 피해자가 보험사로부터 받을 수 있는 서류가 있을까요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.고용을 하셨다면 보험사 손해사정인이 아니라 독립손해사정사인것 같습니다.사고 당시 상황 블랙박스 영상 같은 경우는 가해자쪽에서 동의해주지 않으면 확인이 불가하고 보험사에 지급내역서를 요청하시면 과실 여부 및 상해 등급 및 치료비 지급내역 정도 보실 수가 있습니다.재활/회복중이시라면 특별한 진행사항은 있다고 볼 수 없으며,합의 시점에서 장애 여부 및 기타 약관상 지급금액에 대한 산정액 정도는 요청할 수 있을 것입니다.도움 되셨길 바랍니다.
상해 보험
Q. 보험에 고도 후유장애 라는게 어떤건가요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.장해분류표에 보면 우리 신체 각 부위에 대한 장해율이 나와 있습니다.사고나 질병으로 인해 해당 장해율이 80%이상이 되면 고도후유장해 보험금을 받을 수 있습니다.단순히 암에 걸려서 해당되는 것이 아니고, 그 암으로 인해 여러 신체 부위에 장해가 생겼다면, 그것을 합산하여 산정하는 것입니다.도움 되셨길 바랍니다.
의료 보험
Q. 도수치료 이제 보험청구 안되는 건가요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.치료를 위한 도수치료 보험금 청구는 과거나 제한한다는 의료실비에서도 지급대상에 해당합니다.다만, 비급여 본인 부담금을 높여 과도한 치료나 병원에서의 악용을 막기 위함입니다.아직 확정된 것은 없기에 질문자님이 가입하신 의료실비를 통해 청구가 가능합니다.도움 되셨길 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고났어요.. 대인접수 했다는데 무슨 소리인가요? 제가 병원비 청구하면 차주분한테 피해가나요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.가해자에게 해당 보험사와 사고접수번호를 알려달라고 하세요. 병원에 가시면 사고접수번호를 알려주시면 보험사에서 지불보증을 해줍니다. 병원비는 보험사에서 지불해 주고 질문자님은 사비를 쓰실 필요가 없습니다. 사고접수가 됐다면 보험사에서 문자 및 담당자가 전화를 할 것입니다. (사고접수번호 보내 줍니다)치료는 질문자님이 안 아프실때까지 치료가 가능합니다.치료를 어느 정도 받게 되면 이후에 합의 진행하시면 됩니다.신호위반을 했다면 과실이 잡히게 되겠지만, 정상 신호를 받고 건너는 중에 사고가 난 것이라면 과실이 잡히지 않습니다.대인접수를 하시게 되어 치료를 받게 되면, 가해자가 다음번 자동차보험을 갱신할 때 할증이 됩니다. 인간적으로는 걱정이 되시겠지만, 치료를 받으시는 것이 우선입니다.도움 되셨길 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 사고로 대인접수를 받았습니다. 치료에 한도가 있나요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.과실이 있을 경우 대인1 치료비 한도를 넘는 대인2에서 질문자님의 과실만큼 부담하는 것을 말합니다.과실분은 질문자님의 자기신체사고 또는 자동차상해를 통해 받으실 수 있습니다.약관상 12급에서 14급에 해당하신다면 4주 치료를 받으실 수 있고, 4주 후에도 계속 치료가 필요하시다면 주치의에게 추가진단서를 발급받아 계속 치료를 받으시면 됩니다.도움 되셨길 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 후 통원치료비 합의금 질문.
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.약관상 기타손배금이라고 하여 합의시 통원치료 1일당 8,000원을 지급합니다.약값은 담당자에게 제출하시면 별도로 받으실 수 있습니다.도움 되셨길 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 자동차추돌사고 피해입으면 어찌하나요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.상대방이 책임보험만 가입되어 있다면, 질문자님의 무보험차상해 담보를 통해 보상받으실 수 있습니다.치료 받으신 후 합의가 완료되면, 보험사에서 상대방에게 구상(청구)하게 됩니다.다른 방법으로는 상대방과 개인적 합의를 보시는 방법도 있습니다.도움 되셨길 바랍니다.
의료 보험
Q. 보험 고지란 무엇인가요? 왜 중요한가요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.쉽게 말해, 고지의무란? 정보의 비대칭성으로 인해 보험가입자에게 가입전 질병에 대해 사실대로 물어보고, 보험사에서 위험정도, 즉 계약을 인수할지, 할증할지, 말지를 정하는 과정이라고 생각하시면 됩니다.만약, 보험계약자가 질병을 숨기고 가입하게 되면 보험사에서는 위험률(손해율)이 높아지기 때문에 그런 것입니다.도움 되셨길 바랍니다.
의료 보험
Q. 실손 보험은 자기부담이90% 라면 얼마를 돌려받나요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.예를 들어, 비급여 도수치료비가 10만원이라면, 20% 였을때는 자기부담금이 2만원이었다면, 90%라면 자기부담금이 9만원이라는 뜻입니다.즉, 자기부담금이 20% 였을때는 8만원을 보험금으로 받았다면, 자기부담금이 90%라면 1만원을 보험금으로 돌려 받는 다는 것입니다.도움 되셨길 바랍니다.
의료 보험
Q. 올해 49세인데 실비보험 들어야 할까요
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.현재 유병자이시기 때문에 표준체로는 가입이 불가능하실 겁니다.결국 유병자 의료실비로 가입하셔야 할텐데, 현재 치료중이시라면 해당 부위는 부담보(보장이 안됨) 설정이 될 것입니다.의료실비가 필요할 것이라 판단되기에 가입이 가능하다면 장기적으로는 가입하시는 것이 도움이 될 것이라 판단됩니다.