안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
의료 보험
Q. 의료자문 및 동시감정 이 필요하지만 이를 시행하지 않고 신속한 처리를 위해 산출장해보험금 8%를 제시하는데 적정한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상해사고로 인하여 추간판 탈출증으로 인한 신경장해 10%와 관련 장해 적정성 검토를 위해 의료자문 및 동시감정 이 필요하지만 이를 시행하지 않고 신속한 처리를 위해 산출장해보험금 8%를 제시하는데 적정한가요?: 개인후유장해 보험금에 대한 질문으로 보입니다.추간판 탈출증의 경우 10%는 ‘추간판탈출증으로 인한 약간의 신경 장해’란 추간판탈출증이 확인되고 신경생리검사에서 명확한 신경근병증의 소견이 지속되는 경우로 상기의 경우 약관에 따라 기왕증 기여도를 적용할 수 있고, 해당 장해가 영구장해이냐에 대한 분쟁으로 질문자의 정확한 사고내용, 가입상품, 현재 상태, 검사결과에 대한 검토가 필요하나, 통상 8% 지급률이라면 그리 나쁘지는 않습니다.
의료 보험
Q. 보험회사의료자문시 절차 질문드립니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보통 우리가 병원에 가서 진료를 볼때 원무과에 접수를 하고 진료를 보게되는데 의료자문할때도 병원에 접수를 하고 자문을 하게되는건가요? 궁금하여 질문드립니다.: 보험사에서 의료자문을 할 때도 병원에 접수하고 진행하게 됩니다.
교통사고 과실
Q. 자동차 교통사고 보험 합의금 여부 질문
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.친구가 상대방 보험사에 제안하려고 하는게대인은 말고 대물만 그쪽에서 처리해 달라 이 의견인데만약 이렇게 될 경우 저한테 합의금이 안 들어올까요?: 상기 조건은 대인없이 대물만 100% 보상받는 조건으로 해당 조건이 협의가 될 경우 대인에 대한 합의금뿐만 아니라, 기 발생한 병원비도 본인들이 부담하게 됩니다. 따라서, 상기 조건을 제시하기 전에 기 1주일간 입원을 했기 때문에 병원비를 어떻게 할 지를 먼저 고민하셔야 합니다.
교통사고 과실
Q. 접촉사고 과실비율 및 사후처리 방안.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상대 차주는 보험사에 대인 접수 후 입원한 상태라고 하는데 과실비율과 보험처리시 보험금 상한등 사후 방안이 궁금합니다.: 우선 과실관계는 정확한 사고내용에 따라 결정이 되게 되어, 질문내용만으로 판단한 과실로 달라질수는 있습니다. 사고내용을 정리해 보면,질문자가 3차선에서 1차로로 차선변경중 1차로에서 직진중인 차량과 충돌한 사고로 본인차량의 충돌부위는 불분명하고, 상대방의 충돌부위는 사이드미러로 보이고, 질문자가 방향지시등을 점등했는지, 속도, 그외 도로상황 및 교통상황은 알 수 없습니다. 여기서, 중요한 것은 사고지점의 차선이 점선인지여부에 따라 달라지게 되나, 점선이고, 쌍방이 앞부분이라면, 질문자가 2개차선을 넘은 점과 충돌부위를 고려하였을 때 일반적인 과실은 질문자과실 80-90%정도로 판단됩니다. 보험처리시 해당 사고로 인한 상대방의 손해를 보상하게 되어, 차량에 대해서는 차량수리비와 차량수리기간동안의 렌트비가 보상이 되며, 상해를 입었다면 해당 상해에 대한 치료비, 휴업손해등의 손해액을 보상하게 됩니다. 다만, 질문내용중 사이드미러만 접혔고, 기타 다른 데미지가 없는 상황이라면, 과연 해당 사고로 인해 상대방이 상해를 입었느냐가 문제가 될 수 있으나, 이는 상기와 같이 도로상황, 사고당시 속도, 급정거 여부, 탑승자세등에 따라 상해여부가 인정될수도 안될수도 있어, 조사가 필요하고,만약 상해에 대하여 인정하기 어렵다면 과태료, 벌점등을 감수하고 경찰에 신고처리하여 마디모프로그램을 신청하여 판단받아 볼수 있으며, 상대방을 상대로 채무부존재소송을 통해 상해에 대한 배상책임이 없음을 주장할수는 있습니다.
의료 보험
Q. 보험들 면책기간 감액기간 궁금합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 대부분의 보험은 가입당일부터 보장을 받을 수 있습니다. 다만, 암보험의 경우에는 통상 90일 면책기간이 있고, 일정기간동안 감액하는 감액기간이 있습니다. 따라서, 가입할 때 면책기간은 반드시 체크하고 가입을 하셔야 합니다.