안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
Q. 도수치료 5세대 중증과 비중증의 구별을 어떻게 하는지 궁금합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.중증과 비중증의 구별을 어떻게 하는지 궁금합니다: 5세대 실손보험의 중증이라함은 암, 뇌혈관, 심장질환, 희귀난치성질환, 중증화상, 이상 등 건강보험에서 산정특례 대상 질환을 말합니다. 그외는 비중증으로 보게 됩니다. 즉, 건강보험에서 산정특례대상질환이냐 아니냐로 구분하게 됩니다.
Q. 수리비 50~60만원 자차 처리하는게 좋을지 궁금합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이 경우 자차 처리하는게 좋을지, 제 사비로 처리하는게 좋을지 궁금합니다.: 우선 해당 사고를 자차처리시에는 자기부담금이 20만원으로 실제 보험처리되는 금액은 30-40만원정도이고, 해당 금액을 보험처리시에는 물적할증은 안되나, 사고처리건수 할증이 일부 적용되고, 3년간 할인혜택을 받지 못하게 됩니다. 따라서, 현재 보험료를 기준으로 실익을 따져보아야 하는데, 정확히 보험료가 얼마인지는 알수 없으나, 가입한지 1년되었다면 보험료가 높을 것으로 즉 보험료가 100만원이상이라면 할증 및 할인유예를 고려했을 대 개인처리가 경제적으로 유리합니다.
Q. 폭우로 자동차가 침수 되었는데 보상이 가능한가요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이번 폭우로 자동차가 물에 침수되어 차량 운행을 못하고 있는 상태입니다. 보상을 받으려면 어떠한 절차로 신청을 해야 보상을 받을 수 있는지요.: 자동차가 침수된 경우에는 자차담보의 차량단독사고 특약에 가입되어 있다면 보험처리가 가능하기 때문에 해당 가입 자동차보험사 콜센터에 사고접수를 하시면 담당자가 배정되어 보상처리가 진행됩니다.
Q. 공단부담액이 0원인경우 실비를 받을수있을까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.2013.04 가입한 실비입니다급여인데 공단부담액0원 환자부담액80000원이면 실비가될까요?비급여없이 급여이지만 공단부담액이없고 환자부담액이 백프로인경우에요: 우선, 상기 정보만으로는 알수 없고,건강보험이 적용이 된 것인지, 2. 해당 내역이 무엇인지에 따라 보상이 될수도 안될수도 있어 해당 진료비영수증과 세부내역서로 체크를 해보아야 합니다.
Q. 병원에 진단서 요청하면 잘 써주나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 경찰서에 진단서 내야하는 이유와 경찰서에서 어떻게 진행이 되는지: 경찰서에서 사고처리를 할때 피해사항에 따라 가해자의 과태료, 벌점이 부과되기 때문에,상해를 입은 피해자가 있다면 어느정도의 상해인지를 확인하기 위함이고,진단내용에 따라 가해자의 과태료, 벌점이 달라지게 됩니다. 2. 상대 보험사에 진단서 제출 해야하는지: 상대 보험사가 보상을 하기 위해서는 피해자의 상해정도를 알아야 적정 보상금을 산정할 수 있기 때문에 합의를 할 때는 진단서가 제출되어야 합니다. 얼마나 다쳤는지를 알아야 합의금을 산정할꺼니까요.3. 병원 원무과에 진단서 문구요청하면되는지(대부분 다들 요청해서 진단서가 나오나요?): 상기 질문내용상 "진단서로 인해서 잘못하면 보험금 삭감" 된다는 것은 개인상해보험의 이야기로 교통사고는 적용되지 않습니다. 상해정도 즉 진단명, 진단주수만 의미가 있습니다. 당연히 진료했으니, 진단서 발급이 가능합니다. 4. 진단서로 인해 합의금을 적게 받을 수도 있는지: 위와 같습니다. 진단서로 인해 합의금이 적다, 많다는 아닙니다. 이는 상해정도를 파악하는 것으로,상해가 경미하다면 당연히 합의금은 적을 것이고, 상해가 중상해라면 합의금은 많을 것입니다. 5. 경미한 사고로 통원치료 보통 기간 어느정도 받는지: 주치의의 치료소견이 있다면 치료기간은 문제가 되지 않습니다. 6. 제가 더 해야하는 일.. 알아야하는 게 있는지..그리고 원래 제 보험사에서는 아예 관심이 없는게 맞나요?: 치료를 받고 합의를 하면 되기 때문에 보험사가 합의에 대해 서로 협의를 할 수는 있습니다.