안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
상해 보험
Q. 드라이브스루 스피커 소리에 귀가 불편해서 병원 다녀왔는데 보험처리 안되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런 경우 원래 보험처리가 원래 안 되나요?: 우선 해당 매장측의 영업배상책임보험으로 처리를 받기 위해서는 매장측의 과실로 인하여 어떠한 상해를 입었다는 것이 객관적으로 입증이 된다면 청구할 수 있습니다. 즉, 해당 매장의 드라이브스루 스피커의 소리가 어느정도였는지 객관적이 입증이 된 상태에서 해당 소리의 헤르츠가 일반적인 스피커의 소리를 상당히 상회하는지 여부와 그로 인해 상해를 입었다는 것이 객관적으로 입증을 하신다면 매장측을 상대로 손해배상소송을 진행할 수는 있습니다.
의료 보험
Q. 건강보험이 적용되지 않는 비급여 진료항목들은 어떤 것들이 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.비급여 항목들은 어떤 것들이 있나요?: 비급여 항목은 건강보험 혜택이 적용되지 않은 진료항목으로 대표적으로는 라식, 라섹등 시력교정술, 미용목적의 성형수술, 1인실등 고급병실 입원료, 도수치료, 진료기록부 사본, 진단서등 제증명수수료등이 대표적입니다.그외에는 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 및 각종 법률로 비급여 항목은 별도로 법령 및 규칙으로 규정하고 습니다.
저축성 보험
Q. 국민연금을 못 믿어서 개인연금을 2개 가입중입니다. 물가상승률이 반영이 안되던데 많이 가입할수록 좋은 건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.국민연금은 물가상승률이 반영이 되어서 좋던데 그렇지 않더라도 연금은 많을수록 좋은 걸까요?: 노후를 대비하여 연금보험을 많이 가입하는 것은 경제적 상황이 되어 계속 유지가 가능하다면 여러개를 가입하는 것 자체가 나쁘지는 않습니다. 다만, 전제가 지속 유지를 할 수 있는 것이 전제가 되어야 합니다.
상해 보험
Q. 종결된 보험청구 ,, 1년지난 지금 추가접수
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.지금 다시 깁스건 만 청구 가능한가여?가능하다면 병원에 다시 가서 깁스했던 기록을 달라하면되나요?: 네, 가능합니다. 만약 해당 담보에 해당되는 진료를 받았다면 3년이내에 청구하는 것은 아무런 문제가 없습니다.
의료 보험
Q. 위내시경/헬리코박터균 진단 1년 뒤 고지없이 암보험 가입할 수 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.우선 건강체의 고지의무는 아래와 같습니다. 1. 최근 3개월 이내에 아래 의료행위를 받은적이 있는지 여부① 질병확정진단 ② 질병의심소견 ③ 치료 ④ 입원 ⑤ 수술(제왕절개 포함) ⑥ 투약3. 최근 1년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 받고, 이를 통하여 추가 검사(재검사)를 받은 사실이 있습니까?4. 최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?① 입원 ② 수술(제왕절개 포함) ③ 계속하여 7일 이상 치료 ④ 계속하여 30일 이상 투약Q. 중요한질문))1년 뒤, 그니까 25.08월 말일 쯤에 든다고 생각하면1년 전 위내시경 이력, 헬리코박터균 진단 이력을 굳이 고지 안해도 되는건가요?: 이에 대핵서는 추가 검사, 재검사를 안받았다면, 3개월이 경과하였다면 고지하지 않아도 됩니다.Q.30일치 처방받은 약들은 5년이내 고지의무가 있으니 꼭 말해야되나요?: 네 하셔야 합니다. Q.만약에 8월말 가입말고 현재 기준(25.05월)으로 가입을 하려면 위 두가지 사항을 꼭 얘기해야되나요?8월이면 3개월 정도 남았는데, 그냥 기다렸다가 고지하지 않고 하는게 나을지 모르겠어요.: 우선 30일 이상의 처방 받은 약이 있어 이는 고지를 하셔야 합니다.만약 고지하지 않은 경우, 추후 보험사고가 발생하였을 때 보험계약이 해지와 보험금 미지급사유가 될 수 있기 때문에 고지사항은 반드시 고지하시고 가입을 하셔야 합니다.