안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
의료 보험
Q. 만 70세 이상 틀니 의료보험 적용 기간이 틀니 하고 나서의 7년을 의미하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 예를 들어서 71살에 처음 틀니를 하면서 건강보험으로 지원을 받고, 80살에 건강보험으로 지원을 받고, 그럼 87살 이후에 지원을 받는 것이 가능한가요? 아니면 최초 지원받았던 71살을 기준으로 14년 후인 85살에 지원을 받는 것이 가능한가요?: 건강보험ㅇ 적용에서 노인틀니 건강보험 7년 재급여는 이전에 건강보험 적용으로 틀니를 제작한 날짜로부터 정확히 7년이 경과해야 합니다.즉, 질문의 내용처럼, 80세에 건강보험으로 틀니를 하셨다면 정확히 7년이 경과한 시점인 87세에 재급여가 가능합니다.
상해 보험
Q. 대학교 축구장 유료 대여해서 축구하다 다쳤는데 보험적용 되나요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.그래서 학교 측에 전화해서 물어봤더니 외부인이 빌려서 다치는 경우엔 보험적용이 안되고 동남보건대를 다니는 재학생만 보험적용 대상이라 보험처리를 해줄 수 없다라고 얘기 했는데 맞는건가요?돈 내고 빌리는 체육시설도 특정사람만 보험적용이 되게 가입 할 수 있는건지 궁금합니다: 네 가능합니다. 이는 해당 시설물에 대한 보험이 아닌 학생들을 대상으로 한 보험을 가입을 한 것으로 보입니다.설령, 해당 시설물이 배상책임보험을 가입을 하였다 하더라도, 해당 시설물의 하자로 인한 경우에 한하여 보상을 하게 됩니다. 따라서, 사고경위를 알 수 없으나, 축구중 시설물과 관련없는 사고라면 보험이 있다하더라도 배상책임보험에서는 보상을 하지 않습니다.
의료 보험
Q. 실손가입하고 5년뒤에 갱신할때 심사 다시 봐야하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비가 5년마다 재가입된다던데 그러면 5년마다 심사를 다시 봐야하는건가요?: 아닙니다. 재가입할때는 별도로 심사를 하지는 않습니다. 전기간 부담보가 있는데 5년뒤에 그것도 해제할수있는지 궁금합니다: 전기간 부담보의 부위, 질병에 대하여 5년간 치료이력이 없다면 자동해제가 됩니다.
재산 보험
Q. 전세집 누수 일배책 어디까지 보상가능항가요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 일배책의 정확한 명칭은 일상생활배상책임보험으로,이름에서 알수 있듯이, 일상생활중 피보험자가 타인에게 법률상 배상책임을 질 경우 보상하는 보험으로,해당 보험에는 피보험자가 소유, 사용, 관리하는 부분에 대해서는 보상하지 않아 질문자가 거주하는 집에 대한 보상은 되지 않습니다.
상해 보험
Q. 가게 설치물 전선에 걸려 넘어졌는데 가게 측에게 손해배상이 될까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.가게 설치물 전선에 걸려 넘어졌는데 가게 측에게 손해배상이 될까요?우선 인도에 불법구조물로 인하여 보행인ㅇ디 통행에 방해가 되었다면 손해배상자체는 가능합니다.다만 해당사고에 대한 입증이 되어야 하고, 피해자측도 본인 보호의무 및 주의의무에 따라 일부 과실은 인정이 됩니다.