안녕하세요. 신성현 전문가입니다.
내과
Q. 패혈증은 어떤 이유에서 발생되는 건지 궁금합니다.
패혈증은 미생물 감염에 대한 전신적인 반응으로 주요 장기에 장애를 일으키는 질환으로, 저혈압이 동반된 경우 패혈성 쇼크라고 부릅니다. 이 질환은 뇌수막염, 피부 화농증, 욕창, 폐 질환, 담낭염, 신우염, 골수염, 감염된 자궁 등 여러 장기의 감염에서 비롯될 수 있습니다. 패혈증을 일으키는 병원균으로는 연쇄상구균, 포도상구균, 대장균, 폐렴균, 녹농균, 진균, 클렙시엘라 변형 녹농균 등이 있습니다.패혈증의 증상으로는 오한을 동반한 고열, 저체온과 동반되는 관절통, 두통, 권태감 등이 있으며, 맥박이 빠르고 미약하며 호흡도 빨라집니다. 중증인 경우 의식이 흐려지고, 저혈압에 빠지며 소변량이 줄어들면서 쇼크 상태에 이르게 됩니다.패혈증이 의심되면 혈액, 소변, 뇌척수액 배양 검사를 시행하며, 추가적인 검사를 통해 감염 부위를 확인합니다. 배양 검사 결과를 확인하는 데 며칠이 걸리므로, 보조 검사로 백혈구 수의 변화나 급성 염증성 물질(ESR, CRP, procalcitonin 등)의 증가 상태를 살펴봅니다.패혈증을 유발한 균의 배양 검사가 시작되면 주사용 항생제나 항진균제로 치료를 즉시 시작하며, 치료 기간은 균의 종류와 뇌막염의 합병 유무에 따라 달라집니다. 보통 1~3주간 치료하며, 내성균이 자라면 격리 치료가 필요할 수 있습니다. 혈압이나 호흡이 불안정한 환자는 중환자실에서 집중 치료가 필요하며, 각 장기의 손상에 따라 적절한 치료를 시행합니다. 신장이 손상된 경우 혈액 투석을, 폐 기능이 손상된 경우 인공호흡기 치료를 시행하며, 혈압과 순환 상태를 고려하여 수액 요법 및 약물 치료를 시행합니다. 경우에 따라 수혈이 필요할 수도 있습니다. 패혈증은 초기 단계에서 적절한 항생제 치료와 보존적 처치를 하면 완치될 수 있으나, 뇌막염이 합병된 경우 신경학적 후유증이 나타날 수 있으며, 화농성 관절염이 합병된 경우 관절이나 뼈에 성장 장애가 생길 수 있습니다.답변이 도움이 되었다면 하단의 추천 버튼을 눌러주시기를 부탁드립니다~
내과
Q. 대장 관련 증상에 대해 질문드립니다.
말씀주신 배변습관 변화가 특별히 병적으로 보이지는 않습니다. 최근 대장내시경을 하셔서 유암종에 대해서도 적절한 조치를 받으셨다면 특별히 구조적 이상이 현재의 불편감을 야기했다는 증거는 없으니 안심하셔도 되겠습니다. 대학병원에서의 경험이 불충분했다면, 다른 병원에서 소화기 전문의를 찾아가 2차 의견을 구하는 것도 좋은 방법입니다.
내과
Q. 안녕하세요 소변검사에서 요단백 케톤 혈뇨가 나왔는데 무슨 문제인가요?
요단백(단백뇨)은 신장의 여과 기능이 손상되었을 때 나타날 수 있으며, 케톤은 당뇨병, 기아 상태, 또는 심한 운동 후에 나타날 수 있습니다. 혈뇨는 소변에 혈액이 섞여 있는 상태로, 신장 결석, 요로 감염, 신장 질환, 또는 외상 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.다른 피검사, 신장 검사, 내분비계 검사 수치가 정상이라면, 일시적인 원인일 가능성도 있습니다. 예를 들어, 최근의 심한 운동, 탈수, 일시적인 감염, 또는 스트레스 등이 이러한 결과를 유발할 수 있습니다. 한 달 뒤에 소변 검사를 다시 해보라는 권고는 이러한 일시적 변화를 배제하고 정확한 진단을 위해서입니다.
내과
Q. 혈액검사에서 호중구 림프구 역전현상 나왔는데 문제가 있는건가요?
위 질문에 답을 드렸습니다.주치의와 상담하여 현재 증상과 혈액검사 결과를 종합적으로 평가받으시기 바랍니다. 크게 우려할만한 결과는 아닐 것으로 판단됩니다.
내과
Q. 호중구 림프구 역전현상 있는데 심각한건가요?(사진있습니다)
일반적으로, 호중구는 백혈구의 주요 구성 요소로, 세균 감염에 대한 초기 방어 역할을 합니다. 반면, 림프구는 주로 바이러스 감염과 면역 반응에 관여합니다. 정상적인 경우, 호중구의 비율이 림프구보다 높아야 하지만, 사진에서 호중구(44.9%)가 정상 범위보다 낮고 림프구(45.5%)가 정상 범위보다 약간 높은 것으로 보입니다.바이러스 감염, 만성 염증, 특정 약물 복용, 면역 질환, 또는 골수 기능 저하 등이 그 예입니다. 또한, 일시적인 스트레스나 신체적 피로에 의해서도 이러한 변화가 나타날 수 있습니다.지금의 상황만으로는 즉시 골수검사와 같은 침습적인 검사를 필요로 하지는 않을 것으로 사료되며 컨디션을 회복하고 나서 다시 재검을 하는 조치 정도로도 무방할 것으로 사료됩니다. 재검에서도 반복적으로 이상소견이 나온다면 혈액내과적 정밀검사를 받으시기 바랍니다.
내과
Q. 두통이랑 고열 자고 일어났더니 사라짐
어제 저녁부터 경험한 두통과 고열이 타이레놀 복용 후 잠을 자고 나서 대부분 사라졌다면, 이는 일시적인 감염이나 피로, 스트레스 등에 의한 증상일 가능성이 높습니다. 일시적인 바이러스 감염이나 신체의 피로 누적 등으로 인해 일시적인 두통과 발열이 나타날 수 있으며, 적절한 휴식과 해열제 복용으로 증상이 완화되는 경우가 많습니다.다음과 같은 증상이 나타난다면 진료가 필요합니다. 고열이 38도 이상으로 계속되거나 반복적으로 발생할 때심한 두통이 지속되거나 점점 더 심해질 때구토, 경련, 시야 흐림 등의 신경학적 증상이 동반될 때목이 뻣뻣해지거나, 피부 발진이 동반될 때현재로서는 휴식을 취하고 충분한 수분을 섭취하며, 증상이 재발하는지 모니터링하시기 바랍니다.
내과
Q. 커피 섭취시 거부반응이 있어요. 어떻게 하면 좋을까요?
커피 섭취 시 속이 더부룩하고 식은땀, 헛구역질 등의 증상이 나타난다면, 이는 커피 자체에 대한 민감성이나 특정 성분에 대한 알레르기 반응일 가능성이 있습니다. 커피에는 카페인 외에도 다양한 화합물과 산이 포함되어 있어, 특히 위장에 민감한 사람들에게 소화기 문제를 유발할 수 있습니다.먼저, 커피를 마실 때 어떤 종류의 커피를 마시는지, 그리고 어떻게 준비된 커피인지 확인해보는 것이 좋습니다. 예를 들어, 고산지대에서 재배된 커피는 산도가 높아 소화에 불편함을 줄 수 있습니다. 반면에, 콜드 브루나 디카페인 커피는 산도가 낮아 위장에 덜 자극적일 수 있습니다. 또한, 유제품이 들어간 라떼나 카푸치노 대신 블랙 커피를 시도해보는 것도 방법입니다.커피를 마셔야 하는 상황에서, 다른 대체 음료를 고려해볼 수 있습니다. 카페인이 들어있으면서도 커피보다 위장에 덜 자극적인 녹차, 홍차, 매트차, 또는 에너지 음료 등을 섭취해보세요. 특히, 매트차는 카페인 함량이 높으면서도 소화기 자극이 덜하다고 알려져 있습니다.
내과
Q. 갑상선 항진증 증상 여쭤봅니다 발열감도 있나요?
갑상선 항진증, 또는 하이퍼티로이드증은 갑상선 호르몬이 과도하게 분비되어 체내 대사율이 증가하는 상태로, 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 주요 증상으로는 체중 감소, 빠른 심장 박동(빈맥), 불안감, 떨림, 피로감, 땀이 많이 나는 현상, 열감, 불면증, 배변 횟수 증가, 근육 약화, 월경 불규칙 등이 있습니다. 이 중 발열감이나 더운 느낌은 일반적인 증상으로, 갑상선 호르몬의 과다 분비가 체온 조절에 영향을 미쳐 평소보다 더운 느낌을 많이 받을 수 있습니다.갑상선 항진증은, 갑상선 기능 검사(TSH, T3, T4)를 통해 갑상선 호르몬 수치를 확인하면 간단하게 혈액검사로 진단이 가능하기에 가까운 내과의원에서 검사를 받아보시기 바랍니다.
내과
Q. 심장표지자 검사에서 심장표지자가 어떤걸 말하나요?
심장표지자 검사는 심장 손상이나 심장 질환을 진단하고 모니터링하기 위해 혈액 내 특정 단백질과 효소의 수치를 측정하는 검사입니다. 이러한 표지자는 심장 근육의 손상 시 혈액 내로 방출되는 물질들로, 급성 심근경색(심장마비)이나 기타 심장 질환을 진단하는 데 매우 유용합니다. 주요 심장표지자로는 크레아틴 키나제 MB(CK-MB), 트로포닌 I(Troponin I), 트로포닌 T(Troponin T), 마이오글로빈(Myoglobin), 나트륨이뇨펩티드(BNP, NT-proBNP) 등이 있습니다.크레아틴 키나제 MB(CK-MB): 주로 심장 근육에서 발견되는 효소로, 심근 손상이 발생하면 수치가 증가합니다. CK-MB는 심근경색 후 몇 시간 내에 증가하고, 약 24시간 내에 최고치에 도달한 후 서서히 감소합니다.트로포닌(Troponin I, Troponin T): 심장 근육 세포에 있는 단백질로, 심근 손상이 있을 때 혈액 내 농도가 높아집니다. 트로포닌 수치는 심근경색 발생 후 3-4시간 내에 상승하기 시작하며, 최대 14일 동안 높은 상태를 유지할 수 있어 심근경색의 진단과 예후 평가에 중요합니다.나트륨이뇨펩티드(BNP, NT-proBNP): 심부전 진단과 관리에 중요한 표지자로, 심장 벽의 스트레스나 압력이 증가할 때 분비됩니다. BNP와 NT-proBNP 수치는 심부전의 심각도를 평가하고 치료 효과를 모니터링하는 데 사용됩니다.
내과
Q. 아이 손톱에 하얀 반점 두개가 있어요~
보통 외상에 의한 것이 가장 흔한 원인입니다. 손톱을 누르거나 부딪히는 등의 미세한 손상이 이러한 반점을 유발할 수 있습니다. 간 문제와 관련된 손톱 변화는 주로 손톱 밑의 색깔 변화, 손톱의 형태 변화(예: 손톱 곤봉증) 등으로 나타날 수 있으며, 지금 보이는 흰색 반점은 간 문제와 직접적인 관련이 없을 가능성이 높아 보입니다.