안녕하세요 정소원 전문가입니다.
놀이
Q. 신생아 아기 놀이 방법을 어떻게 해야하나요!?
안녕하세요. 정소원 소아청소년과의사입니다.상담에 앞서 먼저 말씀하신 신생아의 기준에 대해 동의를 구해봅니다.소아과에선 신생아를 생후 만 1개월 전까지로 정의하는데말씀하신 경우는 아마 100일 전까지 생각하며 적으신 글로 짐작됩니다.따라서 저또한 100일 전의 아기들을 기준으로 대답해 드리겠습니다.이 나이의 아이에서 가장 중요한 감각놀이나 발달을 촉진하는 훈육은 바로 입니다.언제, 어떻게 먹이냐가 어떠한 감각놀이보다 중요하고 아이의 뇌발달에 큰 영향을 줍니다.물론 시력발달과 청각발달을 촉진하는 것도 도움은 되겠지만아이의 감각과 정서는 모두 의 시간에 크게 활성화된다고 보셔야 합니다.배고픈 징후를 보낼때 바로 부모님께서 조치를 해주신다면 아이는 단순한 배고픔의 해결 뿐만 아니라정서적으로 안정된 상태를 기본적으로 유지하게 되며또 수유시의 부모님의 체온과 음성 등이 어떠한 감각놀이보다 아이의 감각을 자극합니다.한때, 수유도 엄격하게 시간간격을 지켜야한다는 엄격한 신생아 훈육의 관련된 책이크게 히트한 적이 있는데요.심지어 배변시기나 기저귀 교체까지 습관으로 들여야 하다고 하기까지 하더군요....소아과 의사로써는 정말 화가나는 이야기였습니다.신생아는 어떤 경우엔 한시간만에 배가 고프고 어떤 경우에는 5시간 푹 잠을 자는 경우도 있습니다.이것을 인위적으로 조절하거나 무시한다면아이는 불안해하거나 강박적인 상태로 뇌발달이 형성되게 됩니다.즉, 요약하자면이 시기에 가장 중요한 감각발달과 훈육, 아울러 뇌발달에 도움이 되는 교육은배고파할때 먹이고 잘 재우는 것입니다.도움이 되셨길 바랍니다.
양육·훈육
Q. 15개월 아기가 먹으면안되는 음식이 있나요?
안녕하세요. 정소원 소아청소년과 의사입니다.사실, 소아에서 음식의 종류나또, 인스턴트라든지 MSG 같은 것이 문제가 되기보다는음식속에 포함되어 있는 함량이 가장 중요한 요소임을먼저 말씀드리고 싶습니다.소아들은 체중당 비해 섭취해야 할 칼로리양이 성인보다 훨씬 높지만나트륨 섭취는 성장과 상관없이 무조건 체중에 비례해서 먹여야 합니다.즉, 성인의 경우하루 2000칼로리를 섭취해야 하며나트륨은 하루 2300mg(소금으로는 5.75g) 정도 섭취 가능하지만,돌이 된 아이의 경우하루 1000칼로리 이상을 섭취해야 하나나트륨은 하루 400mg 미만(소금으로는 1g 미만)으로 제한해야 합니다.구체적으로 예를 들자면,돌 된 아이의 식단은 성인 식사에 비해 3배 정도 싱거워야 하며,만약 아이가 더 커서 20kg라면 성인 여성과 거의 비슷한 양의 음식(칼로리)을 먹어야 하나,상대적으로 소금양은 40% 정도만 먹어야 한다는 것입니다.소금 외에 향신료의 종류는 아주 매운맛을 제외하고는 특별히 가려야 할 것이 없으며마늘 파 카레 가루로 음식의 맛을 내셔도 무방합니다.다만, 국에 말아 먹인다든지, 찌개 국물을 적셔 먹는다든지, 건어물을 먹거나, 김치, 젓갈간고등어, 생선 조림같이 그 자체로 염분량이 많은 음식은 피하시기 바랍니다.또한,너무 늦게 인스턴트를 시작하면 더 집착할까 봐 걱정하시는데이는 그렇지 않다는 걸 추가로 말씀드리고 싶습니다.우리는 만 3세 이전까지 뇌에서 미각에 대한 감각세포가 급속히 발달하며이때 먹었던 음식에 대한 기억을 평생 간직하게 되므로,여기에 집착하게 되는 경우가 많습니다.즉, 많이 먹이고 싶지 않은 음식은 늦게 시작할수록 좋다는 것 꼭 기억해 주시기 바랍니다.
놀이
Q. 농구가 아이 키 크는 데에 좋나요?
안녕하세요. 정소원 소아청소년과 의사입니다.키와 관련된 요인은1. 유전2. 부족하지 않은 영양상태3. 충분한 수면입니다.우리가 해줄 수 있는 것은첫째, 영양상태를 확인하는 것으로이는 국가에서 정해준 정기적 영유아 검진을 받음으로써아이의 키와 체중이 또래에 비해서 어느 정도인지 확인받으시면 됩니다.또, 매년 기본적인 빈혈검사도 함께 추천합니다.의외로 체중이 정상인 아이에서도 빈혈이 있는 경우가 매우 많습니다.특히 단백질보다 탄수화물 위주로 먹는 아이에게서 빈혈이 흔하니 꼭 검사받으시길 권유 드립니다.영양제 중 성장발달 및 면역을 위해 공식적으로 권하는 영양제로는 유일하게비타민 D를 400-500 IU씩 매일 복용하도록 권합니다.(물론 이 영양제를 많이 복용해서 키가 크지는 않지만부족하면 성장 및 면역에 문제가 생기는 건 맞습니다)또 두 번째로 해줄 수 있는 것은 충분한 수면을 취하게 하는 것으로 적절한 수면시간은 아래와 같습니다.4살 이전에는 하루 12시간 이상의 수면을 요하며초등학교 입학 전후에도 10-12시간 정도 수면을 취해야 성장에 도움이 됩니다.세번째로, 매번 건강검진 (학교에서 하는 신체검사)에서 키가 10퍼센타일 이하인 경우 소아청소년과로 내원하셔서 아이의 성장을 정확히(골연령 등) 확인하시고,또 성징(유방, 음모 등)이 조기에 나타나기 시작했는지도 꼭 매년 확인받으시는 것이아주 중요합니다..........................................................................운동은 종류와 상관없이 적절한 정도만 하는 경우분명 성장에 도움이 되겠지만지나친 운동은 성장판에 문제를 주기 때문에 조절이 필요합니다.(다시 말씀드리자면, 운동의 종류는 역도같이 무게감이 있어 성장판에 문제가 되는 것이 아니라면종류는 상관없습니다)또, 많은 건강보조식품이나 보조 영양제가키를 키워준다든지, 무조건 면역을 증강시켜준다든지하는 허위광고 등을 합니다.항상 최소한의 것이 가장 좋은 것임을 꼭 기억해 주시고기본적인 영유아 검진 + 매년 빈혈검사 + 비티만 D + 충분한 수면이 원칙만 지켜주시면 아이는 충분히 자랄 수 있을 것입니다.
기타 육아상담
Q. 아기는 언제부터 뒤집기를 할 수 있나요?
안녕하세요. 정소원 소아청소년과의사입니다.아기들의 뒤집기 동작은 보통 만 4-6개월 사이에 일어나는데사실 이는 발달사항 체크에 있어 필수동작은 아닙니다.즉, 만 3-4개월에 고개 가누기를 잘 하는지 만 6-8개월에 기대서 앉거나 기대지 않고 혼자 앉는 자세를 어느정도 유지할 수 있는지가필수적인 발달 사항이라고 하면뒤집기는 그렇지 않습니다.특히, 체중이 또래보다 많이 나가는 아이는 뒤집기를 거치지 않고 앉기부터 하는 경우도 많습니다.도움이 되셨길 바랍니다.
양육·훈육
Q. 밤기저귀는 어떻게 떼야 할까요?
안녕하세요. 정소원 소아청소년과의사입니다.배변 훈련 상담에 앞서가장 중요한 원칙을 먼저 말씀드리면는 것이 그것입니다.즉, 아이가 발달 과정에서 아이 스스로가 준비될 때까지 기다려 주는 것이 제1원칙입니다.대소변 가리기의 주체가 되는 것은 부모님이 아니라 이어야 합니다.다소 빠르거나 늦는 차이는 있지만대부분 아이는 대소변 가리기를 할 수 있다는 것을 꼭 기억해 주세요또한, 대소변 가리기 훈련에서 가장 중요한 점은대소변을 가리게 되면서 얻어지는 아이의 자존심을 최대로 키워 주는 것입니다.단지, 대소변 가리기를 빨리하는 것으로 인해 강하게 훈육하게 되면아이의 자존감에 큰 상처가 될 수 있기에 이는 절대 금기입니다.부모는 대소변에 대한 등의 단어로 혐오감을 아이에게 전달해서는 안 되며,마치, 아이 몸에서 나오는 훌륭한 선물처럼 대해야 합니다.지저분한 것을 보듯 대하면,아이는 어른들이 자신의 몸의 일부(즉, 자신)를 더럽게 생각하는 것으로 받아들여심리적으로 위축될 수 있습니다.해당 월령의 아이는 에 앉혀 보는 것이 가장 최선의 배변 훈련입니다.즉, 인형을 이용하여 아이가 인형을 앉히게 해보는 놀이를 하는 것도 좋으며엄마가 아이의 배변 간격과 시간을 파악하고 배변 시간에 맞추거나혹은 배변을 볼 것 같을 때 아기용 변기에 앉혀 봅니다.이때 시간은 약 30초 정도가 적당하며 만일 아이가 원하지 않는다면 무리해서 시도하지 말고,일어나고 싶을 때에는 언제든지 일어 날 수 있도록 하고 절대 강요하지 말아야 합니다.소변기저귀를 떼는 방법으로시중에 기저귀에 설치하는 경보기 같은 것도 판매하고 여러가지 노하우 등이 있으나소아청소년과 의사로써는 절대 권하지 않습니다.소변을 가리는 시기는 정말로 입니다.즉, 우리의 유전인자 중에서뇌신경과 방광이 연결되는 시기가 정해져 있습니다.절대 아이가 게으르거나 엄마를 괴롭히기 위해 그런 게 아니랍니다.그렇다면 소변을 늦게 가리는 아이는 발달이 느린 걸까요?역시 절대 아닙니다.다른 발달과 아무런 상관없이늦은 아이는 늦고 빠른 아이는 빠르게 되어있답니다.(제가 말씀드리는 건 야간 배뇨에 대한 것입니다.주간 배뇨는 보통 일정한 나이에 가리게 되는 게 맞습니다)즉, 결론은가능한 아직 기저귀를 채우시길 강력히 권유드립니다.만약 이 아니의 아이가 야간 배뇨로 수면에 두려움이 생기면강박적인 행동을 보일 수도 있기 때문에야간 배뇨에 대해서는 아이의 책임을 덜어주시길 부탁드립니다.다만, 만약 만 48개월이후에도 야간 배뇨가 있는 경우에는다니시던 소아청소년과에 상담해 보시길 권유드리지만,이 경우에도 절대 비정상적이거나, 향후 지능과 발달과는 아무 상관없음을 기억해 주시길 바랍니다.단, 3개월 이상 한차례 야간 배뇨도 없이 잘 가리던 아이가갑자기 야간 배뇨를 시작하는 경우엔환아의 심리적 문제 등이 있을 수 있으므로 다니시던 병원에서 꼭 상담 받으시길 권유드립니다.
양육·훈육
Q. 17개월 딸이 분노발작시기가 온걸까요?
안녕하세요. 정소원 소아청소년과 의사입니다.아이가 보채고 공격적일 때, 특히 낯선 이들의 눈치까지 봐야 할 상황이면정말 부모 된 입장에서 울고 싶기만 하죠.이럴 때 제가 주의 깊게 확인하는 건 입니다.만 18개월에서 만4세엔 "분노발작의 시기"라는 공식 명칭까지 있습니다.말 그대로, 분노발작....관찰해 보시면 고함지르고 우는 아이들 대부분이 이 나이랍니다.소아과에선 이 원인이 아이들의 언어발달이 뇌의 발달만큼 따라주지 않아 말로 표현하지 못하는 답답한 마음이 커져서라고보고 있습니다.즉 영황 를 떠올려 보시면 되는데요.보통 헬렌 켈러가 부모님이나 설리반 선생님께 폭력과 소리지르길 반복하는 것이눈이 보이지 않아서라고 오해하시는데사실은 지능만큼 할 말을 잘 할 수 있지 못하니 아이가 고함치거나 소리를 지르는 걸로 표현하는 겁니다.그렇다면, 이때 보호자분은 어떻게 해야 할까요?위험한 행위일 때는 꼭 붙들고 못하게 해야 하나, 가벼운 상황에서도 그렇게 하는 건 권하지 않습니다.(꼭 붙잡는 건 아이에게 조금은 폭력적인 느낌을 받게 합니다.위험한 상황일 때만 꼭 안아주면서 괜찮아라고 말해주시면 더 좋습니다.)웬만한 경우 옆에서 기다려주시고(그 자리에서 모른 채 떠나버리거나 혼자 두는 건 절대 금기입니다.)왜 울었는지 하소연을 들어주시거나, 그렇지 않더라도 기다렸다가 스스로 멈추면꼭 안아주기를 반복하시길 바랍니다.물론 힘드시겠지만, 아이 스스로 답답해서 오죽 힘들었을까 생각하시면서 다독여준다면아이는 크나큰 안정감을 가지게 됩니다.모쪼록 상담 내용이 도움이 되셨기를 바라며 편안한 육아 되시길 기원합니다.
양육·훈육
Q. 아가가 어린이집 아이들을 할퀴고 때리려고 한다면 어떻게해야할까요?
안녕하세요. 정소원 소아청소년과 의사입니다.가끔 상담을 하다 보면어떤 경우에는 어느 정도 모른체하거나 방관하시라고 권유 드리는 경우도 있고또 어떤 경우에는 즉시 강하게 훈육하셔야 한다고 말씀드리는 경우도 있지요.가끔 이것에 대해 너무 혼동이 된다고 하시는 부모님들도 계십니다.그러면 저는 아래와 같은 질문으로 대답을 대신한답니다.당장 라며 아이의 손을 확 끌어당기시겠죠.에 대한 훈육도 마찬가지입니다.할퀴는 것은 명백한 폭력임을 꼭 기억하시고아이에게도 그것에 대해 강하게 훈육하셔야 합니다.우연히 만지다가 손톱이 스치는 것과할퀴는 것은 전혀 다른 것입니다.후자에선 강하게 훈육하시고 절대 타협할 수 없음을 확실히 하셔야 합니다.간혹 생후 6개월 아기들이이빨이 자라면서 간지러움에 엄마 젖꼭지를 깨무는 습관이 드는 경우가 있는데저는 이때도 그 즉시 라고 분명히 말하면서손가락을 아이입에 집어넣어 젖꼭지가 다치지 않게 빼내고,즉시 수유를 잠깐 중단하시라고 말씀드립니다.이 말씀을 드리는 이유는폭력에 대한 훈육은 이런 어린 아기에도 적용되는 것으로아이가 두 돌 세 돌...이라고 해서 미뤄서는 절대 안 된다는 것을 강조 드리기 위해서입니다.도움이 되셨길 바랍니다.(추가로 말씀드리면16개월의 아이는 기본적으로 사회성이 없고 같이 놀아도 또래와 노는 문화에 적응할 수 없는 나이입니다.많이 접촉한다고 이런 사회성이 길러지는 것은 아니며, 그건 만 4-5세이후에나 가능한 일입니다.즉, 현재 아이가 사회성이 떨어지는 것이 아니라,폭력적인 행동을 할 때 자신에게도 문제가 생길 수 있음을 훈육하는 것이 중요할 뿐입니다.)
양육·훈육
Q. 21개월 아이 입에 자꾸 손가락을 넣는데 왜 그런걸까요?
안녕하세요. 정소원 소아청소년과 의사입니다.손가락 빨기는 과거부터 부모님들의 가장 흔한 고민이었고이에 대해 의사들의 반응도 제각각이어서 혼란이 있을 수 있습니다.먼저 의학적으로 말씀드리자면만 6세 미만 또는 영구치가 나기 전까지는 손 빨기가 큰 문제가 되지는 않습니다.다만 이 이상의 나이에선 치아나 구강구조에 문제가 될 수 있기에 주의해야 합니다.그러나 나이가 더 어린 경우, 손가락 빨기에 대한 의사들의 각각의 의견이 조금 다른 편인데저는 손가락 빨기를 기구나 약품을 발라서 교정하는 방법을 피하라고 말씀드리는 편입니다.손가락 빨기 자체가 아기 본인의 불안함을 달래는 방법인데이를 못하게 하면 아기는 더 불안해지고 따라서, 손가락에 더 집착하게 됩니다.오히려 시간을 두고 내버려 두는 방법이 더 효과적인 경우도 많이 보게 됩니다.그러나 손가락 빨기가 너무 심하면 손가락의 염증이나 다른 감염이 발생하기도 하는데,이런 경우는 간접적인 치료 방법을 권유해 드립니다.가장 좋은 방법은 입니다.잠들기 직전이 아니라 평소에도 손가락이 늘 입에 들어가 있는 경우나 를 통해스스로 손가락을 빼게 만드는 것입니다.(이 경우, 절대 부모님이 인위적으로 아이의 손가락을 억지로 빼내거나 못하게 막아서는 안됩니다.)보통 아이들은 졸릴 때 외에는 심심할 때나 불안할 때 손가락은 빨게 됩니다.즉, 행위를 막을 것이 아니라 원인을 없애주는 것이 중요합니다.육아에 조금이나마 도움 되셨기를 바랍니다.
양육·훈육
Q. 아이 아토피 좋아지게 하는법 없을까요?
안녕하세요. 정소원 소아청소년과의사입니다.아토피를 진료할 때 가장 중요한 것은 인데요.이 점에서 보호자분들의 기대와 많이 엇갈리게 됩니다.보호자분들은 아이가 아토피에서 해방되길 바라시지만특정한 항원 또는 물질에 대한 알레르기로 밝혀진게 아니라면아토피 자체는 조절해야할 상황이지 완치될 수 있는 질병은 아닙니다.광고등에서 면역이 떨어져서 아토피가 온다는 이야기도 많이 하지만아토피 자체는 오히려 자가면역이 너무 강한 상태라자신의 세포자체 공격하는 면역성 때문으로이러한 속설은 근거없는 말에 불과합니다.모쪼록 이게 좋더라 저게 좋더라...는 것만 피하셔도 아토피 치료에 있어 50%는 이미 하고 계시다고말씀드리고 싶습니다.(좋다는 그 것들이 오히려 아토피를 악화시킬 때가 많습니다.)아토피가 올라올때는 그 상황에 따라 병원에서 연고를 바꿔서 처방해주실 것입니다.또 필요한 경우 항히스타민이라는 약을 복용할 수도 있습니다.이보다 심한 경우엔 혈액검사와 피부반응검사 등을 실시하여 구체적인 알레르기 물질을 찾아보기도 하며만약 알레르기 물질을 찾았으나 피하기 어려울때는면역요법(이는 면역을 키운다는 뜻과는 별개입니다.)을 단계적으로 실시하기도 합니다.즉, 한 병원에서 꾸준히 진료받으시는 것이 아이의 상황에 따른 아토피조절에 가장 중요합니다.(이 병원 저병원에 다니시면 그때마다 새로이 치료가 시작된다고 생각하시면 됩니다.)또한, 나이가 들어감에 따라 아토피의 부위와 양상도 달라지므로이에 따른 추이파악과 처방조절에 한병원을 꾸준히 다니시는 것이 정말 꼭 필요합니다.도움이 되셨길 바랍니다.
놀이
Q. 유아(18개월)인 아이가 스마트폰 보는걸 너무 좋아하는데 어떡하죠?
안녕하세요. 정소원 소아청소년과의사입니다.동영상의 대한 지침은 나이에 따라 달라집니다.만 3세이전엔 가능한, 정말로 가능한 동영상 자체를 접촉하지 않기를 권해드립니다.(만 3세이전의 뇌는 굉장히 연약하고, 발달도 급속하기 때문에동영상이 주는 문제는 생각보다 클 수 있습니다.)그러나 이 이후에도 초등학교전까지는 가능한 동영상을 제한하시기를 더불어 권유드립니다.다만, 이후에 점차 나이가 들어가면서 초등학교 고학년 이후부터는동영상이나 게임은 오히려 적절한 시간만 허용한다면뇌의 발달이나 반응속도에 좋은 역활도 하게 됩니다.그러나,말씀하신 자녀분의 경우엔 가능한 동영상을 보여주지 않는 것이 중요한 나이입니다.에 대해서 말씀드리면 이는 단지 동영상을 보지 못하게 해서가 아닙니다.보여줄 듯 말 듯 하다가 어떤 날에는 보여주시고 어떤날에는 금지하면아이는 부모님에 대한 신뢰를 잃거나 불안감을 가지게 되면서 일종의 커다란 혼란스러움을경험하게 됩니다.이런 일이 반복되면 보채거나 짜증을 부리는 경우가 점점더 심해지고 잦아지겠지요.즉, 훈육에 있어 이 가장 중요한 요소임을 꼭 강조드리고 싶습니다.도움이 되셨길 바랍니다.