새끼발가락 및 중족골 5번 골절. 수술여부에 관하여.

Question

무거운 물건이 발등을 찍어 골절이 났습니다.새끼발가락 끝 쪽, 중족골 머리쪽 골절이 생겼습니다.담당의사 께서는 불안정 골절이라며 새끼발가락에는 핀. 중족골 쪽에는 금속판 수술을 해야한다고 합니다.수술 후유증을 고려해서 비수술로 진행도 생각하고 있습니다.1.뼈 어긋남이 커서 무조건 수술해야 하나요?2.비수술로 진행했을경우 후유증이나 치료가 안될 수도 있을까요?2_1.비수술로 치료해도 괜찮을 정도인가요?아니면 꼭 필수적인 수술일까요?일단 3일장도 생각해보고 결정할 예정입미다

김덕현 · Answer

안녕하세요. 김덕현 물리치료사입니다.사진상으로 많은걸확인할수는없지만 통증과불편감이 지속적으로있다면 수술적치료가 필요할수있습니다수술을 고려중이라면 최소 3명의 전문의와 상담후에 결정하는걸 추천하고비수술을 통해서 치료할경우 제대로뼈가 붙지않거나 원래의 모양으로 붙지않고 다른모양으로 변형이 생길수있습니다수술을 한다고해서 무조건적으로 유합이 생기는것도 아니기때문에 병원에서 의사와 충분한 상담후에 결정하는것을 추천합니다빨리 몸이 호전되시기를 바라겠습니다 감사합니다~

김의균 · Answer

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.발등에 무거운 물건이 떨어져 5중족골 머리와 새끼발가락 말단 부위가 함께 골절 된 상황이라면 어긋난 정도에 따라서 수술 여부가 결정될 것으로 생각됩니다.사진상으로는 정확한 상태 파악이 어렵지만 불안정 골절이라는 설명을 들으셨다고 해서 무조건 수술을 하지는 않지만 골절 부위가 많이 어긋나거나 골절이 불안정하여 고정이 잘 되지 않거나 관절면까지 골절이 이어져 관절이 맞지 않고 여러조각으로 부서진 분쇄골절인 경우 수술이 고려될 것으로 생각됩니다.빠른 쾌유를 기원합니다.감사합니다 수고하세요~

강한솔 · Answer

불안정 골절이라 핀 고정과 금속판 고정이 필요하다는 소견을 들으셨는데, CT 관상면 영상만으로는 정확한 전위 정도와 관절면 침범 여부를 판단하기 어려워 사진만으로 수술 필요성을 단정하기는 조심스럽습니다. 다만 일반적으로 제5중족골 두부(head) 골절에서 관절면 침범이 있거나 전위가 2mm에서 3mm 이상인 경우, 또는 회전 변형이 동반된 경우에는 도수정복만으로는 정복 상태 유지가 어려워 수술적 고정이 표준 치료로 권장되는 경향이 있습니다. 비수술로 진행할 경우 전위가 방치되면 이후 관절면 부정합으로 인한 외상성 관절염, 보행 시 통증, 또는 부정유합으로 인한 발가락 변형이 남을 가능성이 있고, 특히 체중이 실리는 전족부 특성상 정복이 불완전하면 장기적으로 통증이 지속될 위험이 큽니다. 결국 관절면 침범과 전위 정도가 관건이므로, 3일장 생각하시는 동안 시간 여유가 있다면 정형외과 족부 전문의 진료를 한 곳 더 받아 CT상 전위량을 구체적 수치로 확인하시고 결정하시길 권합니다.

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.정확한 소견은 주치의 혹은 우려되신다면 다른 병원에서도 진료를 받아보시는 것이 정확하겠지만 영상검사에서 명확한 어긋남이나 골절이 보이는 경우 비수술 치료는 큰 도움이 되지 않거나 골절의 불유합 혹은 변형의 우려도 있습니다.

송진희 · Answer

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.사진만으로 수술 여부를 단정할 수는 없지만, 골절 부위의 어긋남이 보이고 담당의가 “불안정 골절”이라고 판단했다면 수술이 필요한 경우가 적지 않습니다. 비수술을 선택하면 뼈가 어긋난 상태로 붙는 부정유합, 통증, 관절 운동 제한이나 변형이 남을 가능성이 높아질 수 있습니다. 반대로 정렬이 유지되고 안정적이라면 비수술 치료가 가능한 경우도 있으므로 CT와 X-ray를 함께 보고 판단해야 합니다. 3일 정도 고민하는 것은 가능하지만, 반드시 족부 전문 정형외과에서 2차 소견을 받아 최종 결정하시는 것을 권합니다.감사합니다. 좋은 하루 되시길 바랍니다!!

신미소 · Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.1.골절부위가 많이 어긋났거나 담당의사가 불안정골절이라고 판단했다면 수술을 권하는 이유가 있는 경우가 많습니다. 조꼴머리부위는 관절과 가까워 정확한 정렬이 중요합니다.2. 비수술로 치료할수도 있지만 뼈가 어긋난 상태로 붙으면 통증이 오래가거나 발가락변형, 보행불편, 관절염 같은 후유증이 생길 가능성이 있습니다. 어긋남이 크지 않다면 비수술로 잘 회복되는 경우도 있습니다. 2-1. 현재사진과 담당의사의 설명을 보면 수술을 권유받을 이유가 충분히 있을 가능성이 보입니다. 결정을 서두르시기보다 다른 족부전문 정형외과에서 한번 더 의견을 들어보시고 결정하는것도 좋은 방법인것 같습니다!