한의원 첩약 건강보험 적용 질문합니다.

Question

소화불량으로 한의원가서 진료받고 첩약을 지으려고 합니다.

소화불량으로 처방되는 첩약은 건강보험 처리가 되는것으로 알고있습니다.

시범사업 참여 목록에 없는 한의원에서 처방 받아도 건강보험이 적용이 되나요??

건강보험이 적용 안되면 실비도 적용받지 못하나요??

Answer 1

안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

아무래도 다른 분들도 답변이 애매하실 겁니다 한의원 쪽은 질병 치료 목적은 당연히 되는 것은 맞지만 안 될 거를 생각하면서 무조건 청구를 해 봐야 합니다

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

한의원은 의료보험이 적용되는 급여부분에 한해서 본인부담금 공제후에 보상을 합니다 영수증을 제출하고 청구해야하듯이 급여와 비급여로만 평가합니다

Answer 3

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

2024년 4월29일부터 구안와사,뇌혈관질환후유증,알레르기비염,생리통,허리디스크,기능성소화불량으로 한의원에서 첩약 처방시 위 6가지 중 2가지 질환에 대해 연간 최대 40일간 실손보험에서 본인부담금은 30%로 보상을 받을 수 있습니다.

건강보험 적용이 안되면 보상을 받을 수 없습니다.

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

한방치료는 실손의료비 청구시 급여부분만 보장이 가능합니다. 급여부분에서 공제금액 제외후 지급처리가능 합니다.

Answer 5

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

소화불량 치료를 위한 첩약은 건강보험 시범사업에 참여하는 한의원에서만 건강보험이 적용됩니다. 시범사업에 참여하지 않는 한의원에서 처방받으면 건강보험 적용이 되지 않습니다. 건강보험이 적용되지 않으면 실비보험에서도 해당 치료비용에 대해 보상을 받기 어려울 수 있습니다. 실비보험 적용 여부는 보험사의 정책에 따라 달라지므로, 해당 보험사에 직접 확인하는 것이 좋습니다.감사합니다.