3세대실손과 4세대실손의 확실한 차이점은?
7월에 실손보험이 바뀐 다는데 현재 3세대실손 가입중인데 병원도 자주 안가고 그러는데 두실손의 차이를 확실하게 알고 싶습니다
4세대 실손은 5년주기라는데 어차피 지금실손 만기되면 다 4세대 실손처럼 가야하는거 아닌가요
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손보험은 보험사에서 손해율이 가장높은 보험중 하나입니다 그렇기 때문에 시간이 지날수록 고객들에게 유리하게 변화 하는게 아니라 보험사에 유리하게 변동 되고 있습니다 손해율이 적어야 보험사들이 굴러갈수 있으닌까요 현재착한 실비와 향후나올실비보다 질문자님께서 들고 있는 실손보험이 좋습니다 잘판단 하시고 가입 하시는게 좋을것 같습니다
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.● 표준화 실손에 가입된 분들은 누구라도 "만기 재가입" 시기가 옵니다.
15년주기로 만기재가입이 되는데요!
질문에서 말한거 처럼 만기 재가입시기에는 그때 팔고 있는 실비로 가입이 됩니다!
그래서 그 주가기 15년보다 짧은 5년만기재가입이라 4세대 실비를 안좋다 말합니다.
■ 실비에 대해 자세히 확인해 보세요!
현재 판매되고 있는 실비는 (착한실비)라 불리는 실비보험이구요!
2017년 4월부터 판매된 실비랍니다. ! (아래사진 가장 오른쪽)
지금 판매되고 있는 실비보험도 7월이면 다시 개정이 되는데요!
(금융위원회 블로그 자료를 첨부합니다)
제2의 건강보험인 실손의료보험!
2021년 7월부터 새롭게 태어납니다.
✅실손보험의 보험료가 대폭 인하됩니다.
✅도수치료 등 비급여는 사용한 만큼 보험료가 할인·할증됩니다.
✅보장내용 변경주기는 5년으로 조정됩니다.(기존 15년)
실손의료보험은
건강보험이 보장하지 않는 의료비를
보장하는 국민의료지킴이
#건강보험(급여공단부담금)
#실손보험(급여본인부담금+비급여의료비)
실손의료보험 무엇이 문제인가요?
- 병원가면 실손보험 있는지 자꾸 물어요
- 병원을 안가도 보험료가 자꾸 올라요
- 요즘 실손보험 가입하기가 어려워요
실손의료보험이 새롭게 태어납니다.
1. 실손보험의 보험료가 대폭 인하됩니다.
2. 도수치료 등 비급여는 사용한 만큼 보험료가 할인·할증됩니다.
✅일부 과잉의료자의 할증금액은
대다수 국민에게 할인혜택으로 돌아갑니다.
✅중증질환자, 고령자 등 의료취약계층은
충분한 치료를 위해 차등제가 적용되지 않습니다.
3. 보장내용 변경주기는 5년으로 조정됩니다.(기존 15년)
✅새롭게 보장이 필요한 질환 → 신속하게 보장
✅보장내용이 변경 → 기존 가입자 보험혜택은 계속
✅의료환경변화의 신속한 반영 → 실손보험의 지속가능성 제고
새로운 실손의료보험,
국민건강지킴이로 새롭게 거듭나겠습니다.
[출처] 실손의료보험이 2021년 7월부터 새롭게 태어납니다.|작성자 따뜻한 금융
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.○ 4세대 실손으로 7월 개정 예정입니다.
비급여 진료 특약의 보험료는 다섯 단계로 나눠 할인 또는 할증을 적용됩니다.
1. 보험료 차등제 도입
일부 가입자가 지나치게 많은 보험금을 타가면서 전체 가입자의 보험료가 오른 만큼
자동차보험처럼 보험금을 많이 탄 사람은 더 많은 보험료를 내도록 한 것입니다.
2. 자기부담금 상향
4세대 실손보험은 기존 실손보험과 보장 범위 자체는 비슷하나
무분별한 의료이용을 막기 위해 자기부담금을 급여의 경우 기존 10%와 20% 중 선택하는 방식에서 20%로 단일화하고, 비급여는 기존 20%에서 30%로 확대하였습니다.
통원 공제금액도 높아집니다. 기존에는 급여와 비급여를 합해 외래의 경우 1만~2만원,
처방시 8000원을 공제했지만 4세대 실손보험은 급여는 1만원(상금·종합병원은 2만원), 비급여는 3만원으로 변경 될 예정입니다.
○ 전환은 계약시기에 따라 장단점을 따져보셔야 할꺼 같습니다.
현재 실손의료비는 09년 10월, 16년 1월, 17년 4월 의 3차례 약관개정에 따라 보장율이 축소되었습니다.
또한 올해 7월 약관개정에 따라 보장율이 더욱 축소될 예정입니다.
따라서 지병이 있으시거나 계속적인 치료를 하시는 분이라면 현재 유지하는 보험이 더 나은 선택일수 있습니다.
다만 새로 개정되는 실손의료비 약관은 보험료를 청구금액대비 차등하여 할증과 할인 혜택을 주기때문에 병원에 많이 가시지 않는다면 보험료가 상대적으로 저렴할수 있습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 임병열 AFPK /심리상담사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험은 = 실손의료비보험입니다
주요 보장내용은 병원치료비로 나가는 실제 손해액에 대한
부분을 환급받는다고 생각하시면됩니다
2021년 7월부터 3세대 -> 4세대로 개정이됩니다 개정안은
1. 자부담금이 현재보다 10%상승 (내가 내야하는 금액이 오른다는 말 입니다)
2. 만기년수가 15년에서 5년으로 5년마다 재가입
3. 할증제도입 (병원 진료 횟수에 비례해서 할증금액을 적용)
보장내용이 안좋아진만큼 저렴해졌다고는 하지만 1~2천원 차이밖에 안나서
변경전 준비하시는게 무조건 유리합니다
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.7월 이후 판매되는 의료 실비의 가장 큰 차이점이 개인의 보험금 청구에 따른 개인 할인, 할증이 적용된다는 것 입니다.
보험금 청구가 없을 경우 5% 할인이 되지만 보험금 청구가 100만원만 초과하면 100~300% 할증이 되는 보험입니다.
또한 본인 부담금도 현재 보다 10% 정도 높다고 보시면 됩니다.
가입되어 있는 보험을 유지하시는 것이 좋을 듯 합니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
최근 실비보험은 매년 갱신상품이고 상대적으로 납입보험료가 조금 저렴한 부분이 있을 수 있으나 실비보험의 가장 큰 장점인 보장 퍼센트 등 여러가지를 비교해 봤을 때 개정 전 실비보다 메리트가 있다고 보기 보통 어렵습니다.
새로운 실비 또한 전기간 갱신이 이루어지고 갱신주기는 1년입니다.
현재 유지중이신 실비의 보장 한도, 보장 퍼센트, 갱신 주기 등 꼼꼼하게 비교해보신 후 선택하시는 것을 추천드립니다.
그리고 항상 특정 보험사 보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손보험 가입예정이시거나 7월에 바뀌는 실손보험으로 전환을 고민하시는 분들께서는 아래 내용을 미리 숙지하시어 판단하시는게 좋습니다.(참고로 실손보험은 비례보상입니다. 여러가 가입했다고 해서 중복으로 보험금 지급이 되지 않습니다.)
실손보험의 정의 : 가입자가 질병/상해로 입원하거나 통원치료를 받는 경우 실제 부담한 의료비를 보험사가 보상하는 상품(단, 병원비 낸 것을 다 보장해 주지는 않음)
-> 건강보험이 보장하지 않는 의료비를 보장하는 사적(私的) 보험이라고 생각하시면 됩니다. 2019년말 기준 약 3,800만명 가입(단체보험, 공제계약 포함)
실손보험이 자꾸 변경 되는 이유
일부 가입자의 과다 의료 이용이 대다수 가입자의 보험료 부담으로 전가
지급 보험금의 급격한 상승에 따른 국민의 보험료 부담 증가
보험사의 적자 누적으로 보험회사의 실손의료보험 판매 중지 및 가입 심사 강화(19년말 기준 실손보험 판매 회사 총 30개 중 19개. 11개 판매 중지)
실손보험을 현재 판매되는 착한실손으로 변경(전환) 하는게 좋은 이유(해지가 아님!)
17년 3월 이전 실손의료비는 35년 주기로 갱신되며 갱신시 보험료 상승이 수십%수백%임.
올 7월에 신실손이 나오게 되면 현재 판매중인 착한실손은 판매 정지
개정되는 신 실손보험은 최대 3단계 300%까지 보험료 인상 가능, 5년 마다 재계약, 자기부담금 20~30%로 상승
4. 착한 실손은 다음과 같은 질병도 보장 함. : 치매, 우울증/조울증(급여만 보상), 선청성질환(Q05Q099), 요로감염/단백뇨, 직장/항문질환(급여만 보상), 치과치료(K0008)(급여만 보상), 한방치료(급여만 보상),외모개선목적의 다리 정맥류 수술(치료목적 보상)
실손보험 가입방법
실손보험의 보장 내용은 모든 보험사가 동일 하기(표준화) 때문에 어디에 가입하셔도 상관없습니다.
(표준형 80% 환급, 선택형 90% 환급. 보통은 선택형 가입)
단, 고려하셔야 할 사항은
첫째, 방문검진이 없는 보험사
방문 검진은 간호사가 가입예정자의 자택이나 직장으로 방문하여 체혈, 체중, 키, 허리둘레등을 측정하는 것을 의미합니다.
50세 이상일 경우 대부분의 보험사는 방문검진 필수로 택하고 있습니다.
또한 제 경험상 방문 검진하면, 콜레스테롤 수치등 걸리는게 많습니다. 그런 경우 가입 불가 이기 때문에 방문검진이 없는 보험사를 선택하시기 바랍니다.
둘째, 최저가 보험사.
실손보험은 보장내역이 전 보험사 동일합니다. 하지만 보험료는 미세하게 차이가 있습니다.
그렇기 때문에 꼭 비교해보고 저렴한 회사로 하시면 좋습니다.
이상입니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 조정기 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.아래 정리해드리는 내용은 1,2세대를 포함한 정리이나 꼼꼼히 읽어보시면 질문자님의 궁금증이 많이 해결되실것입니다.
질문자님 2017년 4월 이전의 실비는 전환하시기를 추천드립니다. 이전의 실비는 갱신율이 높아서 앞으로 점점더 보험료 부담이 많이 됩니다. 머지않아 보험료부담 때문에 실비를 유지할 수 없는 날이 올수도 있습니다.
또한 올해 7월부터 4세대 실비가 시작되는데 4세대 실비는 소비자에에 아주 불리하게 구성되었습니다. 최대 갱신율이 년300퍼센트까지입니다. 정말 폭탄을 맞을 수도 있습니다.
따라서 현재 가지고 계신 실비보험을 3세대 실비인 착한실손으로 전환하시기를 권면해드립니다. 앞으로는 착한실비보다 더 좋은 실손보험이 나올 수 없습니다. 현재까지의 실손중 착한실손이 가장 저렴하며 갱신율도 낮아서 오래 유지하기에 가장 좋은 실손보험입니다.
질문자님! "전환"이라고 말씀드렸습니다. 즉 해약하고 다시 가입하는 것이 아니라는 뜻입니다. 말그대로 이전의 실손을 착한실손으로 전환하는 것입니다. 이 업무는 담당설계사만 진행할 수 있습니다. 따라서 담당 설계사에게 연락하셔서 현재 가지고 계신 실손보험을 "계약자전환"을 요청하시면 당일에 처리됩니다. 이렇게 전환하시면 실손보험료도 많이 줄게될것이며 앞으로도 실손을 유지하며 보장을 받으시기에 문제가 없을 것입니다.
아래에는 실손변천사 표를 7월부터 시작되는 4세대 실손까지 포함하여 올려드리니 꼼꼼히 읽어보시면 판단하시는데 큰 도움이 되실것입니다.
이곳에 질문자님이 아시고 싶은 내용을 모두 답변드리는 것은 불가능합니다. 따라서 기본적인 내용만 답변을 드렸습니다. 더 자세한 내용이나 보험가입에 관하여 더 궁금한 내용이 있으시면 제 프로필에 있는 전화로 연락주시면 답변드리겠습니다. 참고로 저는 32개 보험사의 보험을 취급하는 전문가로서 질문자님께서 완전히 만족하실수 있도록 컨설팅을 해드릴 수 있습니다. 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.
리치앤코 테헤란본분 제4지점 조정기지점장이었습니다
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.
