보험
보험금 청구 산재일경우 실비청구도 가능한가요?
손가락 분쇄골절로 인해 산재보험으로 치료를 받고 있고 산재보험 및 개인보험 또는 실비청구가 가능한지 궁금합니다. 실비 받을수 있죠?
8개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
세대별실비에 따라 차이가 있을 수 있습니다 예전 1세대실비 상해의료비에서는 산재처리된 의료비도 일정비율 보상이 가능할 수 있지만 이후세대 실비에서는 산재처리된 의료비중 전액 본인이 부담한 비급여부분에 대해서 본인부담금을 공제한후 보상이 가능합니다 그리고 개인이 가입한 보험중 골절진단비 상해수술비나 골절수술비에서도 보상이 가능합니다
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
산재에게 보상받지 못한 부분은 실비에서 보상 가능합니다.
실손의료비의 경우 가입시기별로 자기부담금이 다르기 때문에 아래의 표를 참고바랍니다.산재로 처리한 경우라 하더라도 실비 보험의 청구는 가능하나 근로복지공단에서 지급한 치료비에 대해서는
보상이 되지 않고 질문자님 본인이 부담한 치료비에 대해서 가입 시기에 따라 일정 비율로 보상이 됩니다.
실비의 경우에는 그러하나 정해진 금액이 보상이 되는 상해 입원 일당, 수술비, 손가락의 단순 골절이
아닌 분쇄골절의 경우 손가락에 후유장해가 남을 수도 있기에 그러한 경우 상해 후유장해 보험금 등은
산재 보험과는 무관하게 중복하여 보상을 받을 수 있습니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
1세대실손의 일반상해의료비 담보는 산재일 경우에도 가입금액 한도내에서 50% 보상받을 수 있습니다.
2세대부터는 비급여만 보상을 받을 수 있습니다.
정액형 담보인 골절진단비,상해수술비,상해일당 등에 가입되어 있다면 별도로 보장을 받을 수 있습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
손가락 분쇄골절로 인해 산재보험으로 치료를 받고 있고 산재보험 및 개인보험 또는 실비청구가 가능한지 궁금합니다. 실비 받을수 있죠?
: 우선 실비보험에서는 산재보험에서 보상된 의료비는 보상이 되지 않고, 산재보험에서 보상되지 않은 의료비에 대해서는 청구가 가능하며, 다른 상해보험이 있다면 이는 산재보험으로 처리를 받아도 별도로 청구하여 지급받을 수 있습니다.
