결론부터 말씀드리면, 기저질환이 없는 20대에서 “연속적인 성관계 능력”을 약으로 개선하는 것은 의학적으로 권장되지 않습니다. 특히 비아그라와 같은 인산디에스터레이스-5 억제제는 발기부전 치료제이며, 정상적인 발기 기능을 가진 경우 효과가 제한적이고 두통, 안면홍조, 심혈관계 부담 등 부작용 가능성이 있습니다. 주요 가이드라인에서도 정상 남성의 성기능 향상 목적으로 사용은 권고하지 않습니다. (European Association of Urology guideline, UpToDate review)
병태생리적으로 연속적인 성관계가 어려운 가장 큰 이유는 ‘불응기(refractory period)’입니다. 사정 후 일정 시간 동안은 발기가 다시 어려운 생리적 단계이며, 이는 개인차가 크지만 20대에서도 완전히 없앨 수 있는 방법은 없습니다. 약물로 이를 단축하는 확립된 방법도 없습니다.
현재 접근에서 더 중요한 것은 약물보다 생활 요인입니다. 충분한 수면, 규칙적인 유산소 및 하체 근력운동, 과도한 음주 회피, 스트레스 조절이 실제 성기능 유지에 더 중요합니다. 아르기닌은 일산화질소 생성에 일부 관여하지만, 건강한 젊은 남성에서 의미 있는 효과는 제한적이라는 연구가 많습니다.
만약 “발기가 빨리 풀린다”, “두 번째가 어렵다” 수준이 아니라 실제로 발기 유지가 어렵거나 조루가 동반된다면 그때는 평가가 필요합니다. 그 경우에는 호르몬, 심리적 요인, 혈관 기능 등을 확인하고 필요 시 약물치료를 고려합니다.