교통사고 4주 오늘이 진단만료일 질문이요

Question

성별

남성

나이대

30대

안녕하세요. 좌회전 대 직진 사고로 제 차 수리비 견적 2100만원 무릎 머리 출혈로 당일 응급실로 입원 후

13일째 아프지만 통원전환 된 이후 꾸준히 물리치료

받았고 추가로 무릎 mri까지 받아서 mri는 양쪽무릎, 목, 머리 이렇게 찍었고 소견에는 염좌, 전신 타박상, 어지럼증상, 코드는 없지만 "뇌진탕" 이라고도 나오긴

했는데 아직 회복될 기미가 없어서 더 치료 받아야 될거 같은데 이 2주전에 퇴원하면서 받았던 서류들 보내면

통원 1달 이상 가능한건가요?

최근 마지막으로 찍은 무릎 mri에는 이상은 없었습니다

이부분들 가리키며 뼈에 멍이 여러군데 들었다면서

단순 타박상이라고만 하는데..

Answer 1

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

교통사고 진단 4주가 끝났나도 해서 치료가 반드시 종료되는것은 아닙니다. 현재도 통증,어지러움, 무릎 불편감 등 증상이 지속된다면 담당의사가 상태를 확인한 후 추가 치료의 필요성을 판단받을수 있습니다. 퇴원시 받은 진단서, 의무기록지, MRI결과 등을 보험사에 제출하는 경우 치료연장의 근거자료로 활용될수 있습니다. 다만 통원치료 기간이 자동으로 1개월이 연장되는것은 아니며 현재 증상과 의사의 소견이 중요합니다. 현재 증상을 자세히 설명하고 추가 치료 필요성에 대한 진단서를 받아 보험사와 상담해 보는걸 추천드립니다!

Answer 2

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.

통원치료 기간은 MRI 결과만으로 결정되는 것이 아니라 현재 증상과 담당의사의 치료 필요성 판단이 더 중요합니다. 뇌진탕, 어지럼증, 전신 타박상, 염좌 증상이 지속된다면 1개월 이상 통원치료를 받는 경우도 드물지 않습니다. 무릎 MRI에 큰 이상이 없더라도 뼈멍(골좌상)이나 연부조직 손상은 통증이 수주~수개월 지속될 수 있습니다. 퇴원 시 받은 서류와 검사 결과를 보험사에 제출하되, 담당의사에게 현재 증상에 대한 진단서나 통원치료 필요 소견서를 추가로 받아두시는 것이 좋겠습니다.

감사합니다!!

Answer 3

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

보험에 관련된 문제에 대해서는 현재 선택하신 카테고리 보다는 보험 전문가 답변을 들어보실 수 있는 카테고리로 변경을 해보시는 것이 좋겠습니다.

Answer 4

교통사고 후 4주 시점에서 아직 통증과 증상이 지속되고 있는 상황이군요.

우선 진단서와 영상 소견을 보면 단순 사고가 아닙니다. 뇌진탕 소견, 양측 무릎 및 경추 MRI 촬영, 골좌상(뼈에 멍, bone bruise)이 여러 군데 확인된 상황이고, 입원 13일에 이어 통원 물리치료까지 이어졌다면 4주 진단서로는 이미 임상 경과가 초과된 상태라고 봐야 합니다.

골좌상은 X선에는 안 보이고 MRI에서만 확인되는 손상인데, 완전 회복까지 통상 6주에서 12주, 부위와 범위에 따라 그 이상 걸리기도 합니다. 뇌진탕 역시 어지럼증이 지속되고 있다면 post-concussion syndrome(뇌진탕 후 증후군) 범주로 봐야 할 수 있고, 이 경우 신경과 추적 관찰이 필요합니다.

진단서 기간 연장은 담당 주치의가 현재 증상과 영상 소견을 근거로 추가 발급하는 것이 원칙이고, 보험사 쪽에서 4주로 마무리하려 할 수도 있지만 의학적 근거가 있는 한 환자 측에서 치료 연장을 요청할 수 있는 권리가 있습니다. 담당 의사에게 현재 증상이 여전히 지속 중임을 명확히 전달하고, 가능하면 신경과 또는 재활의학과 협진을 통해 뇌진탕 후 증후군 여부와 골좌상 회복 경과에 대한 소견서를 추가로 받아두는 것이 좋습니다.

치료 기간이 길어질수록 서류 관리가 중요한데, 통원 기록, MRI 판독지, 진단서를 모두 챙겨 두시고 필요 시 보험사 측에 이의 제기나 합의 보류를 요청하는 것도 방법입니다.