삼성화재 무배당 삼성화재실손의료비보험 계약전환용 관련 질문

Question

제목에 적어놓은 상품에 가입 중인데요, 비급여 체외충격파 치료를 받으면 보험혜택을 받을 수 있나요? 받을 수 있디면 1년에 제한이 있거나 받게 되었을 시 다음달이나 다음년도에 보험금이 올라가는 등 불이익은 없나요?

Answer 1

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

3대비급여 특약에서 보장되는 항목으로,

도수치료, 체외충격파, 증식치료에 대한 보장 방법으로 연간 350만원, 50회까지만 보장 합니다.

1년이내 한도 소진을 했다면, 가입일 기준으로 연간 산출하기에,

내년 가입일까지는 면책 입니다.

본인실비가 3세대인 경우 청구와 보험료 할증과는 무관 합니다.

4세대인 경우는 비급여청구금액으로 차등 할증되기에, 한도소진으로 300만원 이상이라면,

다음번 갱신시 300%할증이 되어, 월 만원에 보험료라면

할증되어 4만원으로 갱신 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

체외충격파 물론 보상 가능합니다.

다만 계속해서 받으면 심사나올것입니다.

연 50회 350만 한도 내에서 가능하며

비급여 청구 많을 시 보험료 상승할 수 있습니다

Answer 3

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

비급여 체외충격파 치료는 보험혜택을 받으실 수 있습니다.

보장한도가 정해져 있어서, 해당 약관의 금액만큼 받으실 수 있습니다.

통원치료를 하게되면 자기부담금이 더 발생할 수 있습니다. 입원이 유리한 방안이면 고민해보시기 바랍니다.

할증은 지급액이 100만원을 초과하게 된 경우에는 발생할 수 있습니다. 추후 기간동안

건강이 문제없고, 해당 동일 질병이 발생안하면 보험료가 다시 할인될 수도 있습니다.

감사합니다.

Answer 4

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

4세대실손은 3대비급여는 자기부담금이 30%로 청구금액에 따라 구간별로 할증(최대300%)이 되며 체외충격파는 계약해당일부터 1년 단위로 연 350만 이내에서 50회까지 보상받을 수 있습니다.

최초 10회 보장 후 객관적이고 일반적으로 인정되는 검사결과등을 토대로 증상의 개설,병변호전 등이 확인된 경우에 한하여 10회 단위로 연간 50회까지입니다.

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

3대 비급여 특약을 가입하였다면 체외충격파 지급대상입니다.

실손의료비는 감액기간이 따로 없으며, 4세대 실손의료비 가입자라면 비급여 지급금액에 따라 다음해 갱신시 보험료가 할증/할인될 수 있습니다.

Answer 6

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 충격파에 대한 보상은 가능합니다.

그리고 보통은 1년에 10회까지는 별 문제 없이 보상이 가능합니다.

하지만, 10회 초과 시 보험사에서 추가 서류를 요청 할 수 있습니다.