골절 환자에게서 지방색전증이 발생할 수 있는 이유가 궁금합니다.

Question

성별

여성

나이대

40대

기저질환

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복용중인 약

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골절 환자에게서 지방색전증이 발생할 수 있는 이유가 궁금합니다.

특히 대퇴골이나 골반처럼 골수강에 지방이 많은 뼈가 골절되면 골수의 지방 성분이 손상된 혈관을 통해 혈액으로 들어가 혈관을 막을 수 있는지 궁금합니다. 또한 지방 성분이 주로 폐혈관을 막아 호흡곤란을 일으키거나, 전신 염증반응을 유발해 신경학적 증상까지 나타나게 되는 과정도 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.

맞습니다. 특히 대퇴골, 골반처럼 골수에 지방이 많은 뼈가 골절되면 골수의 지방 방울이 손상된 혈관으로 들어가 혈류를 타고 이동할 수 있습니다. 이 지방 색전은 주로 폐의 미세혈관을 막아 호흡곤란과 저산소증을 일으키며, 일부는 전신순환으로 이동해 뇌 등 다른 장기에도 영향을 줄 수 있습니다. 또한 지방가 분해되며 유리지방산이 생성되어 혈관 내피를 손상시키고 강한 염증반응을 유발해 신경학적 증상이나 피부 점상출혈이 나타날 수 있습니다. 이처럼 지방색전증은 생명을 위협할 수 있는 합병증이므로, 장골 골절 환자에서는 조기 고정과 면밀한 관찰이 매우 중요합니다. 

감사합니다. 좋은 하루 되시길 바랍니다!!

Answer 2

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.

지방색전증은 특히 대퇴골 골반 경골 등 장관골 골절 이후에 잘 발생하며 중요한 합병증입니다.

골절 후에 지방색전증이 발생하는 이유로는 골수 속 지방가 혈액으로 유입되기 때문이며 대퇴골이나 골반처럼 황색골수가 풍부한 뼈가 골절되면 골절로 골수강이 손상되고 골수 내 지방가 유리되며 함꼐 손상된 정맥을 통해 지방방울이 혈액으로 들어가면서 그럴 수 있습니다.

혈액으로 들어간 지방방울은 대부분 정맥 우심장 폐혈관으로 이동하며 지방방울은 폐의 미세혈관을 막으면서 산소교환이 감소하고 저산소혈증을 발생시키고 호흡곤란 및 빠른 호흡 산소포화도를 감소시킬 수 있습니다.

뿐만 아니라 혈액 속 지방가 분해되면서 유리지방산이 생선되는데 이 유리지방산은 혈관내피세포를 손상시키고 염증반응을 유발하며 모세혈관 투과성을 증가시키고 조직의 손상을 더욱 악화시킬 수 있습니다.

신경학적증상은 작은 지방 방울이 폐를 통과하면서 뇌혈관까지 이동하여 미세혈관을 막으면서 뇌기능이 저하되면서 의식저하나 혼돈 초조 경련등의 증상이 발생할 수 있습니다.

감사합니다 수고하세요~

Answer 3

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

골절이나 수술과정 중 발생하는 골수강 내 압력상승, 뼈 내부의 정맥손상 동반으로 인한 지방의 유입으로 지방성분이 혈관으로 들어가서 정맥을 따라 폐동맥으로 이동한 이후 모세혈관을 막게되고 이로 인해 산소공급이 저하되게 됩니다.

물리적으로 혈관이 막히는 것 이외에도 유입된 지방이 효소에의해 분해되어 세포독성 작용을 하게되고 염증물질이 혈관을 손상시켜 전신의 염증반응과 혈전 형성을 촉진합니다.

Answer 4

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

대퇴골이나 골반처럼 골수에 지방이 많은 뼈가 골절되면 골수 속 지방 방울이 손상된 혈관을 통해 혈액으로 들어갈수 있습니다. 이 지방방울은 혈류를 따라 이동하다가 주로 폐의 작은 혈관을 막아 호흡곤란이나 산소부족 같은 증상을 일으킬수 있습니다. 또한 혈액속으로 나온 지방이 분해되는 과정에서 염증을 유발하는 물질이 생성돼서 전신적인 염증반응이 나타날수도 있습니다. 지방색전증은 혈관이 지방에 의해 막히는 기전과 염증반응이 함께 작용해서 나타나는 합병증으로 이해하면 될것같습니다!