대인접수 치료중인데 MRI검사후 관련

Question

성별

남성

나이대

33

후방추돌사고로 대인접수 치료중입니다.(상대과실100) 6.7 사고 6.9부터 물리치료진행중

최초진단2주ㅡ 경추의 염좌 및 긴장, 신경뿌리병증을 동반한 추간판장애(부상병)이고 6.19 오늘MRI검사후 경추6.7번 디스크돌출판정받았습니다.

(7번디스크돌출후 왼쪽으로 신경 약간건드리고있음)

이전에 디스크 판정받은 기록없었고 이번사고로 처음 알게되었는데 담당의사는 사고하고 인과관계가 거의 없을것같다 얘기를 해주어서 향후 합의시 MRI비용을 제가 부담하게 되는건지 정확히좀 알고싶습니다.

Answer 1

안녕하세요. 아하의 의료상담 전문가 의사 김민성입니다. 질문해주신 내용 잘 읽어보았습니다. 경험하신 사고와 관련하여 궁금한 점이 많으실 것 같습니다. MRI 검사 후에 경추 디스크 돌출 진단을 받으셨고, 이전에는 이런 판정을 받은 적이 없었다는 말씀을 주셨는데요. 이와 같은 상황에서 사고와의 인과관계가 어떻게 설정되느냐에 따라 의료비 부담 여부가 달라질 수 있습니다.

MRI 검사 결과 경추 6번과 7번 디스크에서 돌출이 발견되었고, 이로 인해 신경이 약간 자극을 받고 있는 상황이군요. 사고로 인한 상해와의 직접적인 연관성이 없다는 담당 의사의 의견이 있었다면, 보험사 측에서는 사고와 디스크 문제 사이의 인과관계를 인정하지 않을 가능성이 있습니다. 이렇게 되면 MRI 검사 및 이후 치료에 대한 비용을 본인이 부담해야 할 수도 있습니다.

그러나 이 상황은 매우 복잡하며, 사고 후 상태가 명확하게 개선되지 않거나, 새로운 증상이 나타났다면 추가적인 의견이나 다른 전문의의 상담을 통해 상해와의 인과성을 재검토해보는 것이 필요할 수 있습니다. 보험사와의 합의 과정에서는 정확한 문서와 의료 기록을 바탕으로 협상하는 것이 중요합니다.

저의 답변이 궁금증 해결에 도움이 되셨길 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.

후방추돌사고로 인해서 경추 6~7번 디스크가 돌출 되어 있고 현재 사고와 인과관계 문제때문에 MRI비용과 향후 치료비용 부담에 대해서 고민중이시라면 MRI검사 같은 경우 일반적으로 교통사고로 인한 부상에 대해 보험처리시 필요한 진룍 검사 비용은 보험사가 부담하는 것으로 알고 있으며 단 사고와 관련이 없는 기존 질환이나 불필요한 검사는 보험사에서 비용 청구를 거부할 수 있으니 알아보시면 좋을 것 같습니다.

빠른 쾌유를 기원합니다.

감사합니다 수고하세요~

Answer 3

안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.

우선 지금으로썬 비용 부담은 누가할지는 정확히 알 수 없습니다.

다만 담당의에 사고와 인과관계가 없다고하면 질문자님께서 부담을 할 가능성이 높습니다.

담당의와 상담 시 그럼 지금과 같은 디스크는 무조건 퇴행성으로만 이뤄졌던것인지 다시 한번 확인해보시길 바랍니다.

또한 담당 의사의 최종적인 의학적 판단(진단서,소견서 상의 인과관계 명시 여부)과 보험사의 심의 결과에 따라 달라질 수 있습니다.

다만 현재 경추 7번의 디스크가 신경을 건드린다는 내용이 신경학적 이상 소견으로 의학적 판단으로 된다면 보험사와도 충분히 심사를 할 수 있습니다.

만약 합의 또는 진행이 어렵다면 전문가(교통사고 전문가 변호사, 손해사정사 등)의 도움을 받는걸 고려해보시길 바랍니다.

또한 아하 토픽에 보시면 법률 - 교통사고가 있으니 지금과 같은 질문을 한번 더 해주신다면 전문가의 도움을 받을 수 있습니다.

지금 현재는 치료가 가장 중요하면 건강이 중요하기에 꾸준히 치료를 통해 건강한 삶이 되셨으면 좋겠습니다^^

Answer 4

안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.

사고 전 디스크 병력이 없다면 이번 후방 추돌사고와 디스크 돌출 사이에 인과관계를 인정받을 가능성이 있습니다 다만 담당의사가 인과관계를 부정하면 보험사 측에서 mri 비용과 향후 치료비 부담을 거부할 수 있습니다. 이 경우 신경외과 소견서 또 제3의 병원 진단서로 인과관계를 뒷받침하면 도움이 됩니다!

Answer 5

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

인과관계가 인정되지 않으면 보험사에서 비용을 지급하지 않을 가능성이 있습니다. 사고와의 인과관계를 입증하게 된다면 해당 비용은 보험사에서 부담을 할것으로 보입니다.

본인 부담을 하셔도 합의시에 치료비로 포함하여 요청이 기능하지만, 보험에 관련된 부분에 관해서는 관련 전문가의 답변을 들어보실 수 있는 카테고리를 선택하여 질문해보시는 것을 추천드립니다.