사진으로 보면 파란 표시 주변으로 홍반이 퍼져 있는 상태가 확인됩니다.
한 달 이상 치료 중인데 범위가 오히려 번지고 있다면, 현재 처방으로는 충분하지 않다는 신호입니다. 이런 경우 고려할 수 있는 방향이 몇 가지 있습니다.
우선 균 배양 검사를 아직 하지 않으셨다면 요청해보시는 것이 좋습니다. 피부 진균증이라도 원인균 종류에 따라 효과적인 항진균제가 다르고, 드물게는 진균이 아닌 세균성 피부 감염이 겹쳐 있는 경우도 있습니다. 현재 처방받으신 스포넥스(이트라코나졸)는 경구 항진균제 중 좋은 선택이지만, 반응이 부족하다면 플루코나졸(fluconazole)이나 테르비나핀(terbinafine) 계열로 변경하거나 용량 조정을 고려할 수 있습니다.
주사 항진균제는 일반적으로 전신 감염이나 면역저하 환자에게 사용하는 것이라 피부 표재성 진균증에는 적응이 되지 않습니다. 다만 크림 제형을 바꾸거나, 밀폐 드레싱 방식으로 흡수율을 높이는 방법도 있습니다.
담당 선생님께 "한 달 이상 치료 중인데 범위가 줄지 않고 오히려 넓어지고 있다"고 명확히 말씀드리고, 균 배양 검사와 약제 변경 또는 용량 조정을 적극적으로 요청해보시기를 권해드립니다. 반응이 없는 치료를 계속 유지하는 것보다 방향 재검토가 필요한 시점으로 보입니다.