고관절수술후 마약성진통제는 필수인가요?

Question

성별

여성

나이대

70대 +

기저질환

에디슨병.심방세동.고혈압

수술당일 타진정 먹고 섬망이 온 느낌이었고

움직이면 아프다셨지만 가만히 있을때는 안아파하셔서 이후 3일의 타진정5/2.5은 먹지않았어요.

그런데 보니 타진정 처방뒤 노스판패취10미리가 내일 처방예정이예요.용량이 관계있다던데 타진정이 처방후라 패취용량이 10인걸까요?

인공관절아닌 철심박는수술인데

움직일때 아파도 꼭 마약성진통제가 필요한건가요

타진정을 꼭먹어야하냐하니 먹으라길래 주치의께 말없이 안먹은상황입니다.

가만히 있을땐 안아프고 기저귀갈때는 많이 아파한다면 마약성진통제가 필요한게맞는지요.부작용이 무섭습니다.패치는 섬망오면 오래간다는데 섬망있으면 요양재활병원 입원도 못할텐데

주치의는 안아파도 먹으라는 식입니다.

Answer 1

안녕하세요. 소윤섭 물리치료사입니다.

고관절 수술 고생많으셨습니다.

수술 후 관리는 굉장히 중요한데 이 관리를 조금 더 원할하게 하고 재활에 통증이 덜 느끼도록 마약성진통제를 계속 하라는 것으로 보입니다.

현재 타진정을 3일동안 먹지 않은 상태인줄 모르고 10을 처방했을 가능성이 높습니다. 기존에 투여한 것에 대하여 계산하여 용량이 결정되는데 3일동안 맞지 않은 상태에서 10은 과할 수 있습니다.

현재 계속 진통제를 드시라 한것은 초기 재활과 돌발적인 통증 때문에 드시라는 것이 커보입니다. 수술 후 언제든 돌발적으로 통증이 나타나게 될 수 있고,초기 재활할 때 통증을 경감시키는게 재활효과가 극대화 되기 때문입니다.

섬망이 걱정되시면 약물의 농도를 조정하여서 맞으시는 것을 추천드립니다. 현재 단기적으로 할 수 있는지 여쭤보고 3일간 먹지 않았다는 것을 말씀하시는 것이 좋습니다.

Answer 2

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.

타진정(옥시코돈/날록손) 복용 여부만으로 노스판 10㎍/h 용량이 결정된다고 단정할 수는 없으며, 노스판 10은 "만성 통증용으로 급성 수술통증에는 적절하지 않다는 허가사항"이 있습니다. 수술 후 움직일 때 통증이 심하다면 진통제가 필요할 수 있지만, "가만히 있을 때 통증이 없다고 해서 반드시 마약성 진통제를 계속 복용해야 하는 것은 아닙니다." 다만 수술 당일 섬망 의심 증상이 있었다면 임의로 중단하기보다 "주치의에게 섬망 증상과 3일간 미복용 사실을 반드시 알리고 용량.대체 진통제를 조정"받으세요. 특히 노스판은 7일간 지속되는 패치이므로 섬망.졸림 등의 부작용이 걱정된다면 "붙이기 전에 처방 목적과 10㎍/h를 선택한 이유를 확인하는 것이 안전합니다."

빠른 회복을 빕니다!!

Answer 3

안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.

고관절 수술 후 마약성 진통제가 반드시 필수인 것은 아니고 통증 정도에 따라 비마약성 진통제와 병행 조절할 수 있습니다!

타진5/2.5mg은 옥시코돈 5mg+날록손 2.5mg이고 타진을 먼저 처방했다고 해서 노스판 10이 자동으로 결정되는 것은 아니고 수술 당일 섬망처럼 느껴지는 증상이 있었다면 임의로 중단 패치 추가하기보다 안정시 통증은 0인데 기저귀 교체 등 움직일 때만 심하다 는 점과 부작용을 의사에게 정확히 전달해서 조절하는 것이 안전합니다!

Answer 4

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

수술 후 통증때문에 마약성 진통제를 사용하는 경우는 많지만 모든 환자가 반드시 복용해야하는건 아니에요.

특히 섬망이 의심되는 증상이 있었다면 보호자로서는 걱정이 클수밖에 없을것 같아요..! 가만히 있을때는 괜찮고 움직일때만 통증이 심하다면 주치의에게 다시 한번 자세히 설명해보는것을 추천드려요. 처방받은 약을 임의로 중단한 사실은 반드시 알려야하구요. 노스판 패치 역시 환자의 상태를 고려해 처방하는 약이기 때문에 용량을 임의로 판다한기는 어려워요. 너무 불안해하지마시고 현재 나타난증상을 담당의료진에게 말해서 상의해서 결정하는것이 좋을것 같습니다!

Answer 5

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

처방받으시는 전문의약품의 경우에는 주치의 처방을 임의로 중단하고나 복용하지 않으시는 것은 추천드리지 않는데요, 수술 이후 돌발적인 통증이나 통증으로 인한 신체부담과 신경과민을 예방하기 위한 것으로 우려하시는 것처럼 큰 부작용이 반드시 나타난다고 단정하기는 어렵고, 주치의분과 상담후에 약 복용을 하는 편이 회복에도 도움이 될 수 있습니다.