어깨 통증이 계속될때 어떤 치료를 받아야 할까요?

Question

왼쪽 어깨에 통증이 계속되고 있는데 팔을 앞으로 뻗을때는 괜찮은데 뒤로 뻗거나 무게있는 물건을 들때마다 왼쪽 어깨가 많이 아픕니다. 힘을 가하여 누를때도 아픕니다.

아픈 위치는 정확하게 어깨와 팔이 연결되는 부위입니다.

아픈지는 대략 2~3년 정도 되었고, 어떤 사람이 뒤에서 오른쪽과 왼쪽의 어깨를 잡고 저의 왼쪽 어깨를 끌어당긴 후부터 생긴 통증입니다.

정형외과나 한의원에서 물리치료를 많이 받았는데 받을때만 괜찮고 물리치료를 받지 않을때는 통증이 가만히 있어도 약간씩 느껴지고 있습니다.

저는 정확하게 어떤 치료를 받아야 할까요?

강한솔 · Accepted Answer

2~3년간 물리치료를 받아도 근본적인 호전이 없다면, 지금 치료 방향을 바꿔야 할 시점입니다.

외력에 의해 어깨가 당겨진 이후 발생한 통증이고, 뒤로 뻗거나 무게 있는 것을 들 때 아프며 눌러도 아프다는 건 회전근개(rotator cuff) 손상이나 견봉하 점액낭염(subacromial bursitis)을 강하게 시사합니다. 석회 침착이 이미 있다고 하셨으니, 석회가 염증을 지속적으로 자극하고 있을 가능성도 배제하기 어렵습니다. 물리치료가 받을 때만 괜찮고 끊으면 다시 아픈 건, 염증의 근본 원인이 해결되지 않았기 때문입니다.

지금 가장 필요한 건 정확한 영상 평가입니다. 석회 위치와 크기, 회전근개 상태를 MRI로 확인하는 게 먼저입니다. 단순 X선으로는 석회는 보여도 힘줄 손상 정도는 알 수 없습니다. 검사 결과에 따라 치료 방향이 달라지는데, 석회가 원인이라면 체외충격파(ESWT)가 효과적이고, 회전근개 부분 파열이 있다면 초음파 유도하 주사 치료나 경우에 따라 수술적 치료까지 고려해야 합니다.

정형외과에서 MRI를 찍고 정확한 원인 진단부터 받아보시길 권합니다. 물리치료를 계속 반복하는 건 지금 단계에서는 시간 낭비가 될 수 있습니다.

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.지속되는 통증이 있으시다면 병원에서 물리치료 이외에 치료방법에 대해 상담을 받아보시는 것이 좋겠고, 주사나 약처방 및 도수치료나 체외충격파등의 방법을 많은 경우에 받습니다.

김의균 · Answer

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.왼쪽 어깨에 통증이 계속 되고 있고 팔을 앞으로 뻗을때는 괜찮은데 뒤로 뻗거나 무게 있는 물건을 들때마다 왼쪽 어깨가 아프고 힘을 가하여 누르면 아프고 아픈지 2~3년 정도 되었다면 여러가지 문제를 의심해볼 수 있습니다.회전근개 힘줄의 손상이나 또는 어깨 충돌증후군 또는 이두근의 장두건염 혹은 관절와순의 손상 또는 유착성 관절낭염등의 문제를 의심해볼 수 있으며 엑스레이만 찍고 물리치료만 반복하시지 마시고 정확한 상태 추가적인 검사를 통해 검사를 받아보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.빠른 쾌유를 기원합니다.감사합니다 수고하세요~

신미소 · Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.단순근육통보다는 어깨힘줄이나 관절문제를 의심해볼수 있습니다. 특히 팔을 뒤로 뻗거나 무거운 물건을 들때 아프다면 회전근개 손상이나 어깨 충돌증후군 등의 가능성도 있습니다. 엑스레이 만으로 확인이 어려운 경우가 많아 MRI같은 정밀검사가 도움될수 있습니다. 증상이 오래된만큼 물리치료만 반복하기보다 어깨 전문 정형외과에서 정밀 진단을 받아보는걸 추천드립니다!