계속 기침을해서 괴로워요!!!!!

Question

계속 기침이 올라와서 고통받고있는 30대 남입니다기침하기 전에 묽은 가래가 계속 올라옵니다심할 때는 호흡곤란까지 올 정도입니다그래서 스테뷸라이져를 처방받았습니다호흡기를 하면 편해지지만 그 때뿐이고,병원에서 약을 처방받아도 그 때뿐이네요병원에서는 진해거담제, 항생제로 처방받은걸로 알고있어요혹 위산 역류로 이런 증상이 있을거라고해서 밥 먹고 꼬박 운동도 하고 위에 좋은 한약을 처방 받아도 그뿐이네요도와주세요

강한솔 · Accepted Answer

천식과 비염이 있는 상태에서 지속되는 기침은, 원인이 하나가 아닐 가능성이 높습니다.

만성 기침의 3대 원인이 후비루(비염으로 인한 콧물이 목 뒤로 넘어가는 것), 기침형 천식, 위식도역류인데 세 가지 모두 해당되실 수 있습니다. 이 경우 하나만 치료해서는 기침이 완전히 잡히지 않고, 각각을 동시에 관리해야 합니다.

지금 치료에서 빠진 부분이 있을 수 있습니다. 네뷸라이저로 증상이 일시적으로 좋아진다는 건 기관지 경련 성분이 있다는 뜻인데, 천식 조절이 충분한지 점검이 필요합니다. 단기 기관지확장제만 쓰는 것과 흡입 스테로이드로 장기 조절하는 것은 효과가 전혀 다릅니다. 현재 처방에 흡입 스테로이드(ICS)가 포함되어 있는지 확인해 보시길 권합니다.

비염 쪽도 마찬가지입니다. 후비루가 기침을 유발하는 구조인데, 비강 스테로이드 스프레이를 꾸준히 쓰고 있지 않다면 이 경로가 해결이 안 된 상태입니다. 항히스타민제 단독으로는 후비루 조절이 불충분한 경우가 많습니다.

탈모약으로 피나스테리드나 두타스테리드를 복용 중이라면 기침 유발 약은 아닙니다. 다만 혹시 다른 약을 복용 중이라면 ACE 억제제 계열 혈압약이 만성 기침의 대표적인 약물 원인이니 확인해보시면 좋습니다.

호흡곤란까지 동반되는 상황이라면 현재 치료가 충분하지 않은 상태입니다. 호흡기내과에서 폐기능 검사(PFT)와 기관지 유발 검사를 포함한 정밀 평가를 받아보시는 게 맞습니다. 동네 병원에서 단순 처방만 반복하는 것보다 원인을 정확히 짚고 치료 강도를 조정하는 게 필요한 시점입니다.

최성훈 · Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.일반적으로 네뷸라이저는 좁아진 기관지를 순식간에 넓혀주는 속효성 기관지 확장제를 사용하기 때문에 즉각적으로 증상을 완화해주는 효과가 있지만 기관지 내부의 '만성 염증'은 남아 있는 상태이므로 천식으로 인한 기침을 잡으려면 증상이 없어도 매일 규칙적으로 흡입하여 기관지 염증을 가라앉히는 질병 조절제(흡입용 스테로이드)를 반드시 사용해야 합니다. 또한, 기침하기 전에 묽은 가래가 먼저 올라온다면 기저질환으로 비염이 동반되었을 가능성이 있습니다. 비염이 심해지면 본인도 자각하지 못한 상태에서 코 뒤쪽에서 만들어진 묽은 콧물이 목 뒤로 끊임없이 넘어가는데, 목 뒤로 넘어간 콧물이 예민한 천식 환자의 기관지 입구를 지속적으로 자극하면서 발작적인 기침과 가래를 유발하게 됩니다. 따라서 이 경우 천식 치료뿐만 아니라 비염을 동시에 치료해야 기침이 멈추므로 이비인후과나 호흡기내과에서 코에 뿌리는 '항히스타민/스테로이드 나잘스프레이' 등을 함께 처방받아 사용하시는 것이 도움이 됩니다.식도염 기침의 특징: 역류성 식도염으로 인한 기침은 대개 가래가 없는 '마른기침'이거나 목에 무언가 걸린 듯한 느낌이 드는 경우가 많은데, 현재 '묽은 가래'가 동반되고 '호흡곤란'까지 오는 것으로 보아, 식도염보다는 천식 자체의 악화 및 비염으로 인한 후비루가 기침의 훨씬 더 직접적이고 핵심적인 원인일 가능성이 크므로 위산 역류 관리 보다는 호흡기 치료에 집중하는 것이 바람직하겠으며, 식후 바로 하는 과도한 운동은 복압을 높여 위산 역류를 악화시킬 수 있으므로 피하기 바랍니다. 동네 의원에서 진해거담제와 항생제만 처방받아 효과가 없다면, 천식 정밀 검사가 가능한 규모 있는 병원의 호흡기내과를 방문하여 현재 단계에 맞는 정확한 단계별 천식 흡입제 처방 받도록 하고, 스테로이드 흡입기를 사용한 후에는 입안에 약물이 남지 않도록 물로 목 안쪽까지 깊숙이 가글하고 뱉어내셔야 목 자극이나 구내염을 예방할 수 있습니다.가래를 묽게 만들어 배출하기 위해 미지근한 물을 자주 섭취하고, 실내 습도를 50% 정도로 유지하기 바랍니다.

박문수 · Answer

안녕하세요.기침이 멈추지 않아 일상생활에서 정말 고생이 많으시겠어요. 기침은 우리 몸이 이물질을 밖으로 내보내려는 자연스러운 방어 기제이지만, 너무 오래 지속되면 기관지 점막이 예민해지고 주변 근육까지 피로해져 통증을 유발할 수 있습니다. 가장 먼저 실내 습도를 50~60% 정도로 적절하게 유지하고 따뜻한 물이나 도라지차 등을 수시로 마셔 목 안쪽을 촉촉하게 적셔주는 것이 회복에 큰 도움이 됩니다.단순한 감기가 아니라면 알레르기 비염으로 인한 콧물이 목뒤로 넘어가거나 역류성 식도염이 원인이 되어 기침을 유발하는 경우도 상당히 흔합니다. 특히 밤에 기침이 심해진다면 잠들기 3시간 전부터는 음식 섭취를 자제하고 베개를 평소보다 조금 높게 베어 위산의 역류를 방지하는 생활 습관을 들여보세요. 만약 기침이 3주 이상 이어지거나 숨소리가 쌕쌕거리는 증상이 동반된다면 주저하지 말고 가까운 병원을 방문해 폐 상태를 정밀하게 확인해보시는 것이 가장 현명한 방법입니다.감사합니다.