폐렴 다시 온거 같아요.. 폐렴균 검사를 해봐야 하나요?

Question

증상 기침 기관지 부분 간지러움 숨 들이 마실때 가슴쪽 아주약간 답답함 ㅠㅠ 누워서 숨쉴때 풀피리 소리남 기침이 계속 한 5-6일동안 나서 (그전에도 조금씩 낫지만 기관지 부분 간질간질 느낌 가슴 답답함 없었음)

누워서 숨쉴때 소리가 조금씩 나길래 호흡기 내과가서 엑스레이 찍어 보니 ct찍어 보자 하셔서 ct찍기전 3일정도 저 약들 처방해 주셔서 먹었습니다 먹자마자 기침이 줄기 시작 했고 숨 쉬는것도 편해짐 3일되니 소리나는 증상빼고 다 좋아짐

Ct찍은결과 폐렴이라 하셨고 저기 약들 다시처방+항생제 3일 처방 해주셔서 다 먹고 다시 엑스레이 찍으니 좋아졌다면서 다시 항생제 뺀 저 약들을 5일간 처방해주심

가래가 심했는데 가래도 안나오고 누워서 숨쉴때 천명음도 없으며 기침도 없었는데 ... 약이 다 떨어져서 이제 괜찮겠지 했는데 ㅠㅠ 약 하루이틀 안먹으니 다시 기침이 조금씩 나고 기관지 부분이 간지럼고 가슴 숨쉬기가 아주약간 답답함 증상이 다시 생겼습니다 ㅠㅠ 제가 생각하기엔 알러지 같은데 ㅠㅜ

그래서 어제저녁에 남은 약이 1봉지 있기에 먹었더니 오늘은 증상이 싹 사라졌네요 ㅠㅠ

이게 알러지때문인거 같은데 전 저 알러지약을 평생 먹어야 할까요? 계속 증상이 지속될까 겁나네요

그리고 저약을 먹으면 후각 미각이 거의 둔해지는데 왜 그럴까여 .. 아시는 의사선생님 알려주세요 ㅠㅠㅠ

강한솔 · Answer

처방전을 보니 올로파타딘(알레르기약), 레보드로프로피진(기침약), 뮤테란(가래 용해제), 코대원에스(기관지염 시럽)가 포함되어 있고, 여기에 항생제가 추가된 구성이었군요.경과를 정리해보면, 폐렴으로 진단받아 항생제 포함 치료 후 영상 소견이 호전되었으나, 항생제를 뺀 유지약만 복용하다가 약을 끊자 증상이 재발하고 다시 복용하면 호전되는 패턴입니다. 이 패턴은 폐렴의 재발보다는 기저에 기관지 과민성 또는 알레르기 기관지염이 있었고, 폐렴이 이를 촉발한 것으로 보는 것이 더 합리적입니다.누워서 나는 천명음(쌕쌕 소리)과 기관지 간질거림, 약을 끊으면 재발하는 양상은 기침 이형 천식(cough-variant asthma) 또는 알레르기 기관지염과 매우 잘 맞아떨어집니다. 폐렴 후 기도 점막이 과민해진 상태에서 알레르기 염증이 지속되면 이런 경과를 밟는 경우가 실제로 흔합니다.후각과 미각이 둔해지는 것은 올로파타딘을 포함한 항히스타민 계열 약물의 항콜린 작용으로 코와 구강 점막이 건조해지면서 생기는 흔한 부작용입니다. 위험한 반응은 아니나 불편하다면 담당 의사에게 말씀하시면 다른 계열로 조정 가능합니다.평생 알레르기약을 드셔야 하는지에 대해서는, 지금 처방받으신 약들은 증상 조절제이지 근본 치료제가 아닙니다. 알레르기 기관지 과민성이 원인이라면 흡입용 스테로이드(inhaled corticosteroid)가 더 적합한 장기 치료 옵션이고, 알레르기 원인 항원을 찾아 회피하거나 면역치료를 고려할 수도 있습니다. 현재 담당 호흡기내과 선생님께 "약을 끊으면 증상이 재발한다"는 점을 명확히 말씀드리고, 폐기능 검사와 기관지 과민성 검사, 알레르기 원인 검사를 추가로 요청해보시길 권합니다. 정확한 진단이 확정되면 장기적으로 더 적합한 치료 방향을 잡을 수 있습니다.