일을 하다 다치면 실비보험으로 처리해도 되나요?
일을 하다가 부상을 당해서 병원을 왔다갔다했을때 진료비는 실비보험에다가 청구를
할수있는건가요? 아니면 반드시 산재보험처리가 되나요?
일을 하다가 부상을 당해서 병원을 왔다갔다했을때 진료비는 실비보험에다가 청구를
할수있는건가요? 아니면 반드시 산재보험처리가 되나요?
안녕하세요. 임지성 보험전문가입니다.
실비보험으로도 가능합니다.
산재로 처리받는다면 처리가 불가한점 참고바랍니다.
답변이 도움이 됫길 바랍니다.
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안녕하세요. 보험전문가입니다.
산재등록이 되는 건이면 산재처리하는 것이 좋습니다. 특히 후유장해나 지속치료의 필요가 있는 건일수록 더욱 그렇습니다.
하지만 가벼운처리로 몇일 병원만 가면 되는 것이면 회사에 공상처리나 개인실비로 보장을 받을수는 있습니다.
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안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
업무 중 사고의 경우 산재 처리 가능합니다.
산재 처리시 산재로 처리된 치료비는 의료 실비에서 보상하지 않습니다.
산재 미처리나 산재로 처리되지 않은 의료비는 의료 실비에서 보상이 됩니다.
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안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.
일하시다 다치신 경우 많이들 산재보험으로 처리 먼저 하십니다. 왜냐하면 산재의 경우 산재 승인만 나오면 개인이 지불하는 비용이 미비 하고, 그동암 업무 못했을 시 휴업 급여 등이 나오기 때문입니다.
산재 신청은 회사 내 산재 담당자 통해 신청 하셔도 되시고, 근로 복지 공단 측으로 개인이 신청 하셔도 되십니다.
만약 산재가 불승인 났을 경우 개인 실비로 당연히 약관에 따라 공제금액 제외 후 한도내 보상 가능 하십니다.
산재 승인이 났더라도 일부 자부담 발생 시
1세대 가입자(09.08 이전)는 산재는 총 의료비 중 50프로 보상
2세대 가입자(09.08. ~ 15.12.) 내가 실제로 낸 비용의 40프로 보장
3세대 가입자(16.01. ~ 21.07.01) 산재 적용 후 실제로 발생한 비용은 급여 90프로 + 비급여 80프로
4세대 가입자(21.07.01. ~ 현재) 산재 적용 후 급여 80프로 + 비급여 80프오 보장 됩니다.
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