고용·노동
산재로 병원에 입원하면 병원 치료비가 산재에서 나오잖아요. 그럼 본인이 낸 실비 보험 청구 가능한가요?
산재로 병원에 입원하면 병원 치료비가 산재에서 나오잖아요. 그럼 본인이 낸 실비 보험 청구 가능한가요?
본인 따로 낸 삼성생명 실비 청구하면 나오나요.
4개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 박대진 노무사입니다.
원칙적으로 산재적용시 보험료의 중복지급이 불가하나 실비 보험의 특약 조건이 있는 경우 가능할 수도 있습니다.
1명 평가안녕하세요. 정동현 노무사입니다.
산재처리를 하여 치료비를 받는 경우 급여항목에 대해서만 지원되고 비급여는 지원되지 않습니다.
따라서 산재로 보장 안되는 비급여 부분만 실비청구가 가능하다고 보시면 됩니다. 감사합니다.
1명 평가안녕하세요. 이종영 노무사입니다.
산재로 인한 병원 치료비는 근로복지공단에서 부담하므로, 실비 보험에서 이중으로 청구할 수 없습니다. 대부분의 실손 보험 약관에는 산재 보상과 중복 청구가 불가하다는 조항이 있습니다.
따라서 삼성생명 실비 보험도 산재 치료비와 관련된 부분은 중복해서 보상되지 않을 것으로 판단됩니다.
1명 평가안녕하세요. 김형준 노무사입니다.
산재승인되어 요양급여로 처리된 치료비용은 실비대상이 아닙니다. 다만 비급여 치료는 산재대상이 아니므로 실비로 가능합니다.
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