보험
5세대실손보험 가입하려그 하는데요
5세대 실비보험 가입하려그 합니다 면책기간있나요?? 몇일있다가 사마귀 레이저 제거술 하려그 하는데
적용 되나요?? 비급여로 적용될까요?
6개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
실손보험은 면책기간은 별도로 없습니다.
가입하고 바로 병원에 가셔도 되지만
근접사고의 경우 조사 가능성이 높습니다.
또한 사마귀의 경우 위치가 중요한데
일상생활에 전혀 지장이 없는 위치의 사마귀를 제거한다면
보통 미용목적으로 인정되어 보험 처리가 되지 않습니다.
손이나 발바닥 등 일상생활의 불편함을 초래하는 경우
의사 소견을 토대로 보상을 청구할 수 있습니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
실손보험은 면책기간은 없습니다만 사마귀 제거술은 실손에서 보장이 되지 않습니다. 질병이 아니기 때문입니다. 실손이 없으시다면 5세대로 가입을 하면 되시고 기존의 실손과는 다른점이 많으니 상담을 받으실 때 정말 꼼꼼히 받으셔야 합니다.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
5세대 실손보험, 면책기간 및 가입 직후 보장 여부
실손보험은 암보험 등과 달리 별도의 면책기간(가입 후 90일 등)이 없습니다. 계약이 정상적으로 체결(제1회 보험료 납입 완료)된 시점부터 즉시 보장이 시작됩니다.
다만, '가입 전 이미 알고 있던 질병'은 보장에서 제외됩니다. 사마귀가 이미 가입 전에 있었고 치료를 계획 중이었다면, 보험사는 이를 '기왕증(이미 발생한 질병)'으로 보아 지급을 거절할 가능성이 매우 높습니다.
사마귀 제거는 원칙적으로 질병 치료 목적이라면 실손보험 적용 대상이 됩니다. 다만 단순히 미용 목적이 아니라 '일상생활에 지장이 있거나 통증이 있어 치료가 필요하다'는 의사의 소견이 있다면 비급여라도 보장받을 수 있습니다. 하지만 보험사는 이를 '미용 목적'으로 간주하여 지급을 거절하는 경우가 많으니, 병원에 '치료 목적'임을 입증할 진료기록을 챙겨야 합니다.
만약 사마귀로 인해 이미 병원을 방문했거나 치료받은 적이 있다면, 가입 시 반드시 고지해야 합니다. 고지하지 않고 가입 후 바로 청구하면 고지의무 위반으로 계약이 해지되거나 보험금이 거절됩니다.
지금 바로 가입하고 나서 치료를 받는다면, 보험사는 가입 직후 치료를 받은 점을 빌미로 고지의무 위반 여부를 꼼꼼하게 심사할 것입니다. 가입 전 이미 사마귀 치료를 계획하셨다면, 가입 시 해당 병력을 정확히 고지하고 가입 여부를 타진하는 것이 안전합니다.
면책기간은 없으나 '가입 전 병력'은 보장하지 않으며, 오히려 고지의무 위반의 타겟이 될 수 있습니다. 현재 사마귀 상태가 어느 정도인지, 이미 병원을 다녀오셨는지에 따라 가입 전략이 달라져야 합니다.
안녕하세요. 이상수 보험전문가입니다.
기존 4세대 실비를 포함
레이저 수술은 면책에 해당됩니다.
미용상의 목적 치료 또한 면책사항에 해당됩니다.
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
사마귀 때문에 병원다녀오신적 있으신걸까요??
3개월 이내 병원 다녀오거나 5년이내 입원수술이나 중대질환이 있으면 가입이 거절 되거나 부담보 보험료 할증이 생길 수 있습니다
사마귀라도 미용목적이면 실비처리가 불가합니다
치료목적이면 급여처리가 될 수도 있는데 해당병원에 문의해보셔야 할 것 같습니다