헬리코박터균 제균치료 결과가 하루만에 나올수있나요?

Question

성별

남성

나이대

20대

제가 2달전에 헬리코박터균이 의심되서 내시경조직검사를 받았는데 그때 내시경 보신 의사 선생님이 내시경 본지 2시간 만에 헬리코 양성이라 하셔서 제균약을 먹었습니다

근데 찾아보니까 헬리코인지 알라면 조직검사 하고 1주일은 지나야 알수있다고 하는데

조직검사 후에 2시간만에 양성인지 음성인지 결과가 나올수 있는건가요?

제균치료 후에 오히려 더 안좋아진거같아서 질문드려요 ㅜㅜ

의사선생님이 그냥 대충 헬리코 같아서 양성이라고 하신건 아니겠죠??

Answer 1

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.

결과지가 없어 정확히 알긴 어려우나 적어주신 내용으로 미루어 신속 요레아제 검사(CLO 키트)를 받았을 가능성이 생각됩니다.

헬리코박터균은 생존을 위해 요소를 분해하여 '암모니아'를 만들어내는 특성이 있으므로 내시경 검사 시 채취한 조직에 이 균이 있으면 진단 검사 키트 안에서 암모니아가 생성되면서 시약의 색깔이 노란색에서 붉은색(또는 분홍색)으로 변게 됩니다. 이 색상 변화는 보통 몇 분에서 2시간 이내에 뚜렷하게 나타나며, 정확도가 90~95% 이상으로 매우 높아, 헬리코박터균을 즉석에서 진단할 때 가장 많이 쓰는 표준 검사법입니다.

헬리코박터 제균 약을 먹고 나서 위가 더 쓰리거나 소화가 안 되고, 장이 뒤틀리는 듯한 불편함을 호소하는 경우가 종종 있는데, 이는 제균 약의 독한 성분 때문에 생기는 일시적인 부작용입니다.

제균 치료 시 헬리코박터균을 죽이기 위해 고용량의 항생제 2~3종류와 위산분비억제제를 약 2주가량 동시에 복용이 필요한데, 이 과정에서 위 점막이 자극을 받고, 장내 유익균들까지 한꺼번에 죽으면서 속 쓰림, 구역질, 쓴 물 올라옴, 설사, 복통, 소화불량 등의 증상이 흔하게 발생할 수 있습니다.

보통 약 복용을 끝내고 나면 약 1~2주에 걸쳐 위장 환경이 서서히 회복되지만, 평소 위장이 약하셨던 분들은 두 달이 지난 지금까지도 위 기능이 일시적으로 떨어져 치료 전보다 속이 더 불편하다고 느끼실 수 있습니다.

제균 약 복용은 두 달 전에 끝났지만 여전히 속이 불편하시다면, 현재 위염이나 역류성 식도염 증상이 남아있는 상태일 수 있으므로 다시 내과 진료를 받도록 하고, 헬리코박터균 약을 먹었다고 100% 다 죽는 것이 아니기 때문에 보통 약 복용을 끝내고 1~2달 뒤에 '요소호기검사를 통해 균이 완전히 사라졌는지 확인이 필요합니다.

Answer 2

ㅋㅋ 의사샘이 대충보고 헬리코박터 제균약 그 독한 것을 심평원 삭감 가능성도 있는데, 주었다고 생각하시는 건가요?

우선 2시간 만에 결과가 나온 거라면, 조직검사 결과가 아니라 신속요소분해효소검사(rapid urease test, RUT)를 동시에 시행하신 겁니다. 내시경 중에 위 점막 조직을 소량 채취해서 요소분해효소 반응 여부를 보는 검사인데, 헬리코박터가 있으면 효소가 요소를 암모니아로 분해하면서 시약 색이 변합니다. 빠르면 수십 분, 보통 1시간에서 2시간 사이에 결과가 나와요. 민감도와 특이도 모두 90% 이상으로 신뢰도가 상당히 높은 검사라, 이걸 근거로 제균 치료를 시작하는 건 표준적인 임상 흐름입니다. 대충 보신 게 아닙니다.

조직을 병리과에 보내는 정식 조직검사는 별도로 진행됐을 거고, 그쪽 결과는 말씀하신 것처럼 며칠에서 1주일 정도 걸립니다. 두 검사가 동시에 이뤄지는 경우가 많아서 헷갈리셨던 것 같습니다.

제균 후 더 안 좋아진 느낌에 대해서는 보통 제균 치료 약이 3~4제 인데 부작용이 준내게 심한 약입니다. 그래도 다 드시고도 부작용으로 고생하는 분들 꽤나 계시구요. 제균 치료에 쓰는 항생제 병합요법은 소화기계 부작용이 꽤 흔해서, 복용 중이거나 복용 직후에 속 불편함, 설사, 쓴맛 등이 생기는 경우가 많습니다. 대부분 복용 종료 후 수일 내로 호전되는데, 치료 끝난 지 얼마나 됐는지, 어떤 증상이 생겼는지에 따라 판단이 달라집니다. 증상이 지속된다면 처방받은 병원에 다시 말씀하시는 게 좋겠습니다.