피임약에대해서 궁금해요 원래 이런건가요??

Question

5월10일부터 5월21일 지금까지 경구피임약(마이보라)을 복용중인데 첫팩이라서 그런지 5월14일 원래 생리예정일에 생리를 시작했고 8일째 생리중이네요 부정출혈인가요? 적응기간이라서 그럴까요? 복용중에 생리를 했으니 이번 휴약기엔 생리가 안나올까요??

그리고 5월16일에 질내사정을 했는데 임신가능성이 높을까요?

강한솔 · Accepted Answer

마이보라를 처음 시작하셨군요. 상황을 정리해서 설명드리겠습니다.현재 겪고 계신 출혈은 부정출혈(돌발성 출혈)로 보는 것이 맞습니다. 경구피임약 첫 주기에는 체내 호르몬 환경이 외인성 에스트로겐·프로게스틴에 적응하는 과정에서 자궁내막이 불안정해지고, 이로 인해 예정일과 무관하게 출혈이 생기는 일이 흔합니다. 특히 첫 1에서 3팩 내에서는 이런 적응기 출혈이 상당히 자주 보고됩니다. 출혈량이 과도하지 않고 점차 줄어드는 양상이라면 임상적으로 크게 우려할 상황은 아닙니다.휴약기 출혈 여부에 대해서는, 복용 중 자궁내막이 이미 상당 부분 탈락했기 때문에 이번 휴약기에는 평소보다 출혈량이 적거나, 경우에 따라 거의 나오지 않을 수 있습니다. 이 역시 정상 범주의 반응입니다.임신 가능성 부분이 중요한데, 5월 10일에 복용을 시작하셨다면 5월 16일은 복용 7일째에 해당합니다. 국내외 주요 가이드라인(WHO, FSRH)에서는 월경 첫날부터 5일 이내에 복용을 시작한 경우 즉시 피임 효과가 성립되지만, 그 이후에 시작한 경우에는 첫 7일간은 콘돔 등 추가 피임법을 병행하도록 권고하고 있습니다. 생리 예정일이 5월 14일이었다면, 5월 10일은 생리 시작 전이므로 주기 중반 이후에 복용을 시작한 것에 해당할 수 있습니다. 이 경우 5월 16일 시점에는 아직 7일이 완성되지 않은 상태였기 때문에, 피임 효과가 완전하지 않았을 가능성을 배제하기 어렵습니다. 정확한 주기 파악이 어려운 원격 상담의 한계가 있으므로, 불안하시다면 성관계 후 72시간 이내 복용하는 응급피임약을 이미 지나셨으니 현 시점에서는 적용이 어렵고, 이후 다음 생리가 예상 시점보다 현저히 늦어지거나 임신 증상이 나타날 경우 임신 테스트를 시행하시는 것이 현실적인 방법입니다. 걱정이 크시다면 산부인과에서 직접 상담받으시는 것을 권해드립니다.

최성훈 · Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.경구피임약은 피임 목적의 경우 생리 첫날부터 늦어도 3일 이내 복용을 시작해야 하며, 생리 예정일을 미루는 것이 목적일 경우 7-10일전부터 복용할 것을 권합니다. 생리 예정일(14일)보다 나흘 전인 10일부터 복용을 시작했기 때문에, 몸속에서는 원래 나오려던 생리 호르몬과 피임약 호르몬의 영향으로 자궁내막이 불안정해져 피가 질질 길게 나오는 것입니다.  보통 피임약을 처음 먹을 때(첫 1~3팩)는 몸이 적응하느라 복용 중에도 피가 비치거나 생리처럼 길게 나오는 경우가 매우 많으므로 규칙적으로 복용 시 자궁내막이 안정되면 서서히 멈추겠습니다. 피임약을 먹는 동안 나오는 혈은 약을 끊었을 때 호르몬이 뚝 떨어지면서 자궁내막이 떨어져 나오는 '소퇴성 출혈'로 이미 복용 중에 8일 넘게 자궁내막이 탈락하며 피가 나왔기 때문에, 21정을 다 먹고 갖는 휴약기에는 더 이상 떨어져 나올 자궁내막이 없어서 생리를 건너뛰거나 아주 소량만 나올 수 있습니다. 경구피임약을 생리 첫날이 아닌 날부터 복용하기 시작했다면, '7일 동안 연속으로 복용'한 이후부터 피임 효과를 기대할 수 있는데, 5월 10일부터 복용을 시작하셨으니, 질내사정을 한 16일은 복약 7일째로 피임약이 몸속에서 배란을 억제하고 피임 효과를 막 발휘하기 시작한 시점이며, 14일부터 이미 자궁내막이 무너지며 출혈이 발생하고 있었기 때문에, 구조적으로도 정자가 수정란으로 착상하기가 어려운 환경이었기 때문에 임신 가능성은 희박할 것으로 생각됩니다. 지금 나오는 출혈을 빨리 멈추고 피임 효과를 완벽하게 유지하려면, 매일 알람을 맞춰두고 정확히 같은 시간(오차 1~2시간 이내)에 복약  해야 하겠으며, 만약 피가 계속 나온다고 해서 중간에 약을 끊어버리면 호르몬이 불균형 해지며 하혈이 더 심해지고 피임 효과도 사라지므로 남은 약을 매일 한 알씩 끝까지(21정) 다 복용해야 하겠습니다. 임신 가능성이 너무 걱정된다면 관계일(16일)로부터 2주가 지난 5월 30일 이후에 아침 첫 소변으로 임신테스트기를 한 번 확인해보기 바랍니다.