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더없이웃음짓는소나무

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실비 보험 4단계 변경시 할증후 월 보험료 많이 오르나요?

아이 실비 이구요.

올해 다쳐서 수술하면서 많이썼어요

4세대 실손 비급여 보험료 할증 관련해서 ㅡ연락이 왔는데요

현재 비급여 누적 수령액이 1,443,400원이라 할인할증 산정기간

~26년9월30일 까지

56,600원만 더 지급되면 4단계로 올라간다고 안내받았어요.

지금 3단계(할증)인데, 독감으로 병원에서 링거를 맞아서 실손 청구를 할지 고민 중입니다. 링거 비용은 약 18만 원 정도예요.

4단계가 되면 실제로 월 보험료가 얼마 정도 올라가나요?

현재 내는 보험료에서 얼마나 증가하는지 궁금합니다.

9월30일까지 청구를 해야할지

모르겠어요 ㅠㅠ

8개의 답변이 있어요!

  • 이원태 보험전문가

    이원태 보험전문가

    손해보험

    ∙

    안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

    4세대실비 갱신시 개인할증은 갱신후 1년간 비급여 사용액이 적으면 갱신할때는 다시 원래 기준의 보험료로 산출이 되어 유지할 수 있습니다 물론 전체 인상율은 어쩔 수 없습니다 지금의 상황이라면 보험청구를 갱신후 하시는것이 좋을듯 합니다 어차피 보험 청구는 3년이내에만 이루어지면 됩니다

  • 김수빈 보험전문가

    김수빈 보험전문가

    흥국화재

    ∙

    안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

    비급여 부분에서 4단계가 되면 200% 할증이 될 것입니다. 비급여 특약료가 상승되겠네요.

    고객센터에 문의하시어 정확한 금액 파악 후 청구 언제할지 문의하는 것도 방법입니다.

  • 김명광 보험전문가

    김명광 보험전문가

    생명보험

    ∙

    안녕하세요. 김명광 보험전문가입니다.

    해당 고객센터를 통해 할증될 경우와 할증이 안될경우의 금액을 비교해보시고 판단하시면 될 것 같습니다. 당장 많이 아픈데가 없으면 9월말까지는 기다려 보시는게 맞구요~반면에 아이 실비보험이면 월보험료가 원래 낮기 때문에, 할증되는건 신경쓰지 마시고 질문하셨던 금액정도는 청구하시는게 이득인 경우도 나올 것 같네요.

    아이 아픈것도 속상한데, 빠듯한 사정에 월보험료가 올라가면 적은 금액이라도 부담이 되기는 합니다ㅠㅠ 저도 비슷한 경험이 있는데요~ 너무 신경쓰시면, 병원 갈 일 생겨도 고민하다가 또 늦게가서 저처럼 더 속상한 일 생길 수도 있어요. 그 뒤론 그냥 할증은 어쩔수 없다는 생각으로 맘이라도 편하게 병원다녔어요.

  • 권태민 보험전문가

    권태민 보험전문가

    아너스금융서비스

    ∙

    안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

    실비 3간계는 100-150만원으로 100% 할증이며, 4단계 할증 구간은 150-300만원입니다.

    해당 구간은 200% 할증 되신다고 보면 됩니다.

    갱신시 연령별 기본 위험률을 반영한 이후 해당 구간에 맞는 보험료가 할증 되게되며, 고객센터에 예상 금액을 확인해보실 수 있습니다

  • 장옥춘 손해사정사

    장옥춘 손해사정사

    일송손해사정

    ∙

    안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.


    4단계가 되면 실제로 월 보험료가 얼마 정도 올라가나요?

    : 비급여 기준으로 100-150만원미만의 경우가 3단계로 이경우에는 100% 할증이 되며,

    비급여 기준으로 150-300만원 미만의 경우가 4단계로 이경우에는 200% 할증이 됩니다.

  • 김영진 보험전문가

    김영진 보험전문가

    메타리치

    ∙

    안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.

    4세대 실비 비급여 할증 관련해서 문의 주셨는데 연간 비급여 사용량에 따라 전체 보험료가 아닌 비급여 특약부분에서만 보험료가 할증이 들어가게 됩니다

    현재 비급여 특약이 5000원이라고 가정하면 지금 100만원~150만원 사이라서 1만원의 특약 보험료 납입중이라고 가정한다면 150만원 이상부터는 특약보험료가 15000원정도로 오르게 됩니다.

    할증 상태는 영구적으로 지속되지는 않고 연마다 사용량에 따라 다시 등급이 내려가기 때문에 18만원을 청구한게 이득이라면 청구 고려 해보실 수 있겠습니다.

  • 최종호 보험전문가

    최종호 보험전문가

    GA대구

    ∙

    안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

    질문자님의 경우 현재 보험금 56,600원을 넘겨 받느냐가 상당히 중요한 경계선입니다

    그런데 4단계가 되면 보험료가 2배 오른다라고 생각하실 필요는 없을 것 같습니다

    전체 실손보험료가 아니라 비급여 보험료만 할증된다고 보시면 됩니다~

    4세대 실손은 직전 1년간 받은 비급여 보험금에 따라 다음과 같이 구분되는데요

    100만~150만원 미만은 3등급으로 비급여 보험료 +100%

    150만~300만원 미만은 4등급으로 +200%

    현재 1,443,400원을 받았다고 하시니 56,600원 이상을 추가로 지급받으면 150만원에 도달해 4등급이 됩니다


    현재 내는 전체 월 보험료만 알아서는 정확히 계산할 수 없고, 보험료 안내서에서 질문자님께서 현재 비급여 실손의료비 보험료가 얼마인지 확인을 해야지만 대략적인 금액이 계산이 될 것 같습니다~

    그리고 여기서 중요한점이 9월30일인데 10월에 청구를 한다고 하더라도 9월이전에 병원을 다녀온것이 되기 때문에 이걸 청구기준으로 보는지 아니면 병원을 다녀온 날 기준으로 보는지도 확인해보셔야 할 것 같습니다

    도움이 되셨으면 합니다~

  • 채정식 보험전문가

    채정식 보험전문가

    롯데손보

    ∙

    안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

    현재 안내와 같이 150만원이 넘으면 3단계에서 4단계로 올라갈 가능성이 큽니다 이때 오르는 것은 실손 전체 보험료가 아니라 특약 보험료 부분으로 2배가 되는 구조는 아니라 보시면 됩니다