보험
실손보험 청구 이력이 많으면 갱신 보험료에 어떤 방식으로 반영되나요?
실손보험은 실제 병원비를 돌려받는 구조라 자주 청구하게 되는 경우가 많습니다. 실손보험 청구 이력이 많을수록 갱신 때 보험료가 어떤 기준으로 올라가나요?
7개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
세대별실비에 따라 갱신시 보험노 인상에 차이가 있습니다 1세대 2세대나 3세대까지는 전제손해율로 보험료 인상율이 정해져서 보험료가 정해집니다 반면 4세대이후 실비에서는 비급여의료비의 청구굼액에 따라서 전체인상율외에 개인할증이 최고 300%까지 더 인상될 수 있습니다
안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.
가입하신 보험의 가입연도와 1~5세대중 어느세대 실손인지 알수없으나
실손은 1~3세대 공동할증구조입니다 내가 병원을 가지않아도 같은세대 실손이용자가
보험금청구 금액이 많으면 보험료를 갱신될떄 할증되는구조
4~5세대실손은 개인할증구조라 내가보험금청구를 하지않으면 할인이되며
일정금액이하 청구시 (비급여) 현보험료유지 일정금액이상 청구시 보험료 N% (청구금액마다 상이)
적용이됩니다, 실비같은경우는 굉장히복잡하며 오래전 구1세대 실손부터 현5세대실손까지
보장비율과 자동5세대 변동대상 갱신주기 다다릅니다 , 실비는 설계사 개인수당도 없을뿐더러
정말전문가 아닌이상 정확한 내용을 모르는분이 많습니다,
한 번쯤 전문가와 함께 현재 가입한 보험을 점검해 보시는 것을 추천드립니다.안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
1~3세대 까지는 세대별 가입자별로 남성 여성을 나누어서 해당보험사의 전년도나 당해 손해율을 계산하여 갱신율을 책정합니다
4세대 5세대도 똑같이 적용은 되지만 여기서 추가되는 것이 비급여 이용료 100만원 이상 이용을 할 경우 구간에 따라 최대 300% 보험료가 할증되기도 합니다.
할증 구간이 생긴 대신, 1년동안 한번도 이용하지 않으면 5% 할인 2년동안 한번도 이용하지 않으면 10% 할인이 되나 가입한 보험사의손해율이 높아서 갱신율은 정상적으로 상계되어서 적용이 됩니다~
도움이 되셨으면 합니다^^
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
: 실손보험의 경우 기본적으로 나이에 따라 질병위험도가 높아지기 때문에 갱신시 할증이 됩니다.
다만, 개인별로 보험금 청구에 따른 할증은 가입한 실손보험이 몇세대인지에 따라 다르며,
통상 1. 2.3 세대 실손보험의 경우 개인별 청구현황에 따른 할증이 아닌, 전체 고객의 납입보험료 대비, 지급보험금 즉 손해율에 따라 할증이 되어 개인별청구현황은 크게 영향을 미치지 않으며,
4세대 실손의 경우에는 년간 비급여 청구 현황이 100만원이상인 경우 개인별로 할증이 됩니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
초기 세대 실손의료비 가입자들은 내가 청구하지 않더라도
같은 가입자들이 청구하게되면 다같이 보험료가 할증되었었습니다.
해당 부분의 단점을 보완하고자
4세대 실손의료비부터 차등제라 하여 개개인의 실손의료비 비급여 청구 항목을 기준으로
할인, 유지, 할증의 세가지 구간을 만들어 적용하게 되었습니다.
물론 보험금을 청구하지 않더라도 나이에 따른 위험률 및 기본적인 전체 손해율은 어느정도 반영되어 갱신시점에 적용됩니다.
안녕하세요. 모든보험사를 취급하는 이태현 보험전문가입니다.
21년7월을 기준으로 나누어집니다.
21년7월 이전
나와 같은 직업, 연령, 성별의 사람들이
청구한 손해량이 갱신시 반영됩니다.
21년7월 이후
내가 1년동안 청구하는 만큼 내년갱신시 반영됩니다.
병원비 0원 - 5%할인
비급여 100만원 미만 - 납입료변동X
100이상 150미만 - 100%할증
150이상 300미만 - 200%할증
300이상 - 300%할증
위 구간별로 할인과 할증이 결정됩니다.
이 시스템을 도입하게 된 계기는 의료비과이용과 비급여항목
과잉진료로 인한 갱신시 할증폭이 커진 이유입니다.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
지금 기준으로는 2-3세대는 전체 손해율 중심이고 4세대는 비급여 청구 이력 중심으로 갱신 보험료가 반영이 된다 보시면 됩니다