병원 입원시 생긴 변비가 두달이 지나도 좋아지질 않는데요.

Question

성별

남성

나이대

70대 +

기저질환

고혈압, 전립선

복용중인 약

상기 상병 약

상해로 발목 골절상을 입어 병원에 입원하게 됐었는데 입원 다음날 부터 퇴원시까지 약 한달간을 변비에 시달려서 간호사께 얘기하여 알약 물약 등을 받아 복용했는데도 별 차도도 없었는데 퇴원 후 한달 동안을 장을 비우는 액상제 복용, 관장제 활용 등 별의별 방법을 다 해봤지만 아직도 입원 전처럼 시원한 상태로 되돌아 오질 않고 있는데 왜 그러는지 그리고 무슨 방법은 없을까요?

Answer 1

두 달째 이 상태가 지속되고 계시니 많이 불편하시겠습니다. 원인부터 정리해드리겠습니다.

입원 직후 변비가 생긴 데는 여러 이유가 겹쳐 있습니다. 골절 후 통증 조절을 위해 사용하는 진통제, 특히 오피오이드 계열은 장 운동을 직접적으로 억제합니다. 여기에 입원 중 활동량이 급격히 줄고, 식사량도 감소하고, 익숙하지 않은 환경에서 변의를 참게 되는 상황이 반복되면 장이 새로운 패턴에 적응해버립니다. 고혈압 약 중에도 장 운동에 영향을 주는 계열이 있고, 전립선 문제로 복용 중인 약 역시 변비를 유발하는 경우가 있습니다.

두 달이 지나도 회복이 안 된다는 게 중요한 포인트입니다. 이미 관장제, 액상 하제까지 써보셨다고 하셨는데, 이 방법들이 일시적으로만 작동하고 근본적으로 장 운동 자체가 회복되지 않는 상황으로 보입니다. 70대 이상에서는 장 자율신경 기능이 원래도 젊은 분보다 낮은데, 장기 입원과 활동 제한이 겹치면 회복에 시간이 걸립니다.

지금 드시는 모든 약 목록을 소화기내과나 내과 선생님께 가져가서 변비를 유발하는 약이 있는지 검토를 받으시는 게 첫 번째입니다. 단순 식이섬유나 자극성 하제보다는 장 운동을 직접 자극하는 프루칼로프리드(prucalopride) 계열이나 삼투성 하제인 폴리에틸렌글리콜(PEG) 제제가 만성 변비에 더 체계적으로 작동합니다. 약국에서 구할 수 있는 일반 변비약과는 작용 기전이 다릅니다.

발목 골절 회복 중이시라 활동에 제약이 있으시겠지만, 앉아서 할 수 있는 상체 움직임이나 복부 마사지도 장 운동 회복에 실제로 도움이 됩니다. 물은 하루 1.5리터 이상, 식사는 채소와 과일을 의식적으로 늘리시는 것도 병행하셔야 합니다.

두 달째 지속되는 변비는 단순 생활습관 문제가 아닐 수 있어서, 대장 자체 이상을 배제하기 위해 진료를 한 번 받아보시는 게 맞습니다.

Answer 2

안녕하세요.

병원에 입원하게 되면 갑작스러운 환경 변화와 신체 활동 저하, 그리고 여러 약물의 영향으로 장의 움직임이 둔해지는 경우가 무척 많아요. 퇴원 후에도 증상이 두 달 넘게 이어진다면 장이 스스로 운동하는 리듬을 아직 되찾지 못한 상태일 수 있습니다. 특히 입원 중 처방받았던 특정 약물들이 장내 유익균의 균형을 일시적으로 깨뜨렸을 가능성이 있으니 차근차근 생활 습관을 점검해 보시는 것이 좋습니다.

우선 매일 아침 미지근한 물 한 잔으로 장을 부드럽게 깨워주시고, 식이섬유가 풍부한 채소와 과일을 충분히 챙겨 드시는 것이 큰 도움이 됩니다. 가벼운 산책이나 스트레칭은 장운동을 물리적으로 자극해 주는 아주 좋은 방법이니 무리가 되지 않는 선에서 꾸준히 실천해 보세요. 만약 증상이 나아지지 않고 복부 팽만감이 계속된다면 더 늦기 전에 가까운 전문의를 찾아 적절한 도움을 받아보시기를 권해 드립니다.

장 건강은 심리적인 요인에도 큰 영향을 받으니 마음을 편안히 가지시고 장이 다시 활발하게 움직일 시간을 충분히 주시면 좋겠습니다. 규칙적인 식사와 충분한 수분 섭취가 동반된다면 점차 개선되는 것을 느끼실 수 있을 거예요. 감사합니다.