실비 청구 가능한지 서류가 필요할까요?

Question

건강검진으로 위 내시경을 수면으로 진행하였고, 추가로 헬릭코박터 검사도 했어요. 그런데 내시경 중에 미란이 있어서 조직검사도 했어요. 실비 청구 가능할까요?

Answer 1

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

건강검진으로 진료를 시작하였지만, 미란이 발견되어 조직검사까지 하셨다면 의사의 권고에 따른 검사로 인정되어 실비청구가 가능합니다.

Answer 2

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

네 가능합니다 청구해 보세요

다만, 전체 건강검진비나 수면비까지 모두 지급된다고 보기는 어렵지만 내시경에서 미란이 발견된 뒤 시행한 조직검사와 그에 따른 검사비는 단순 검진이 아니라 질병 확인을 위한 의료행위로 판단될 여지가 충분합니다

헬리코박터 검사 역시 어떤 목적으로 시행했는지가 중요할 것 같습니다^^

Answer 3

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

해당 내용으로는 청구 여부 확답이 불가합니다.

질병 치료 목적으로는 청구 가능한데

아닌 경우 지급 불가합니다.

Answer 4

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

건강검지으로 검사비용은 실비에서 보상하지 않습니다 검하후 이상소견이 있어 재검사비나 치료비용은 보상이 되지만 본인이 염려스러워 이검사 저검사를 추가로 했다면 보상은 어려울 수 있습니다 수면비용도 보상이 안됩니다

Answer 5

안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

내가 하자고 하는게 아니라 의사가 하자고 해서 추가검사를 했다면 치료목적이 인정됩니다

청구를 위해서는 진료비 계산서 영수증 진료비 세부내역서 ,처방전이나 진단서를 발급받아 내면 됩니다

Answer 6

실비에서 건강 검진 비용은 보상이 되지 않으나 미란의 증상이 있어 질병 진단 및 치료를 위하여 시행한

헬리코박터균 검사와 조직 검사 비용은 실비 보험 청구가 가능하며 그 치료를 위한 약제비 또한 실비

보험에 청구 가능합니다.

진료비 영수증과 상세내역서, 질병 코드를 확인할 수 있는 진단서 또는 처방전, 진료확인서 등과

약제비 영수증을 제출하면 되겠습니다.