헤르페스 가능성 있을까요? 걱정되네요..

Question

성별

남성

나이대

30대

안녕하세요 선생님들 제목 그대로 이 병변이 헤르페스일 가능성이 있을까요?

의심관계는 6개월 전입니다.

관계 이후 10주차 지났을때 2형 igg 검사에서 컷오프1기준 0.1로 음성 나왔습니다.

다만 제가 1형을 오래전부터 보유중인데 (1기준30양성)이때문인지 6주 시점 2형 igm에서 약양성이 나왔었습니다. 걱정되었으나 igm은 1형에 영향을 받을수도 있고 igg보다 확실하지 않은 검사라 하여 잠시 묻어두었습니다.

이후 8주, 10주엔 2형 igg검사만 받았고 두번 다 낮은 음성이 나왔습니다.

다시 돌아와서, 현재 6개월 지난 시점인데 어제 음모 사이에 사진과 같은 병변이 생겼습니다. 밤에 손으로 눌러 짰는데 터진건지 짜진건지, 피가 난건지도 느낌이 안올정도로 너무 작고 느낌이 없어서 일단 사진만 찍어뒀습니다.

그래서 이 병변이 헤르페스 일까요?

그리고 저는 추가적인 검사가 필요 할까요?

• 

  사진 보기

• 

  사진 보기

• 

  사진 보기

• 

  사진 보기

Answer 1

결론부터 말씀드리면, 현재 상황에서 헤르페스 가능성은 매우 낮습니다.

병태생리와 임상 양상 기준으로 보면, 생식기 헤르페스는 보통 감염 후 2주 이내에서 증상이 나타나는 경우가 대부분입니다. 드물게 무증상 잠복 후 재발 형태로 나타날 수는 있으나, 이 경우에도 특징적으로 통증, 작열감, 다발성 수포 군집, 이후 궤양 형태로 진행하는 양상을 보입니다. 단일의 작고 느낌 없는 병변, 압박 시 출혈 정도의 소견은 전형적인 헤르페스와는 맞지 않습니다.

검사 결과 해석이 더 중요합니다. 2형 면역글로불린 G(herpes simplex virus type 2 IgG)는 감염 후 약 6주에서 12주 사이에 대부분 양성으로 전환됩니다. 질문자분은 8주, 10주에서 모두 음성이었고, 6개월 경과 시점까지 별다른 전형적 증상이 없었습니다. 이는 임상적으로 2형 감염을 거의 배제할 수 있는 근거입니다. 반면 면역글로불린 M(IgM)은 1형과 교차 반응이 흔하여 진단적 가치가 낮고, 실제로 가이드라인에서도 권고하지 않습니다.

현재 병변은 위치와 양상으로 보아 다음 가능성이 더 높습니다. 모낭염, 피지선 염증, 또는 단순한 피부 자극에 의한 미세 출혈 병변입니다. 특히 음모 부위에서는 마찰, 면도, 땀 등으로 이런 병변이 흔하게 발생합니다.

정리하면, 현재 병변만으로 헤르페스를 의심할 근거는 부족하며, 기존 검사 결과까지 고려하면 2형 감염 가능성은 매우 낮은 상태입니다. 추가 검사도 원칙적으로 필요하지 않습니다.

다만 예외적으로, 이후 2일에서 5일 사이에 물집이 여러 개 생기고 통증이 동반되거나 궤양으로 진행한다면 그때는 병변에서 유전자 검사(헤르페스 PCR)를 하는 것이 가장 정확합니다.

Answer 2

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.

말씀하신 병변이 헤르페스일 가능성은 낮아 보입니다.

관계 후 6주 시점 HSV-2 IgM 약양성은 기존 HSV-1 보유로 인한 교차반응 가능성이 크며, 8주 이후 IgG 음성이 더 신뢰할 수 있고, HSV-2 감염 시 수일~2주 내 나타나는 전형적이 증상이 보이지 않기 때문인데요.

올려주신 사진으로 미루어 모낭염의 가능성이 더 생각됩니다만 정확한 진단을 원하신다면 비뇨기과 방문하여 병변에서 직접 채취하여 시행하는 PCR 검사를 받거나 6개월이 경과한 시점으로 IgG 검사를 다시 받아보기 바랍니다.