안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
4세대 실손보험은 치과 치료 중 건강보험이 적용되는 '급여' 항목(스케일링, 단순 발치, 신경치료 등)만 보상합니다.
임플란트는 대표적인 '비급여' 수술입니다. (만 65세 이상 건강보험 임플란트 적용 대상이 아니라면 전액 비급여입니다.) 따라서 임플란트 비용 자체는 원래 실손보험에서 보상되지 않습니다.
현재 임플란트 치료 중이시더라도 실손 가입은 가능합니다. 다만, 가입 시 치료 사실을 고지해야 하므로 해당 치아나 잇몸 부위에 대해서는 일정 기간 보장을 해주지 않는 '부담보' 조건이 붙을 수 있습니다. 그래도 나머지 신체 부위와 급여 치과 치료 혜택은 정상적으로 받을 수 있으니 걱정하지 않으셔도 됩니다.
일상생활배상책임(일배책)을 위한 1만 원대 상해보험 가입
일배책 특약은 단 1,000원 안팎의 저렴하고 유용한 특약이지만, 전 보험사를 통틀어 '일배책' 하나만 단독으로 가입할 수 있는 상품은 존재하지 않습니다.
반드시 종합보험, 운전자보험, 상해보험 등 주계약이 있는 보험에 특약 형태로 끼워 넣어야 하며, 보험사마다 최소로 맞춰야 하는 '최소 연계 보험료(보통 1만 원)'가 있습니다. 1만 원대 초반의 상해보험으로 상해 사망/후유장해 등의 필수 뼈대를 잡고 일배책을 챙기신 것은 업계 정석대로 가입하신 것입니다.
3. 한의원 추나요법 실손 보상 여부
네, 보상받으실 수 있습니다.
추나요법은 2019년 4월부터 국민건강보험이 적용되는 '급여' 항목으로 편입되었습니다. 따라서 한의원에서 건강보험 적용을 받아 결제한 급여 추나요법 비용은 4세대 실손보험에서 의원급 자기부담금을 공제하고 정상적으로 지급됩니다. (단, 건강보험이 적용되지 않는 단순 피로 회복용 한약이나 첩약 등은 비급여이므로 실손에서 보상되지 않습니다.)
농협손보 '굿라이프' 암보험 (7만 원대 진행 건)
설계 구조를 바로잡고 가셔야 합니다. '3대 비급여(도수치료, 비급여 주사, 비급여 MRI)'는 암보험 상품 안에 들어가는 특약이 아닙니다. 현재 실손보험은 다른 보험에 끼워팔 수 없는 '단독 상품'으로만 판매됩니다.
즉, 지금 안내받으신 월 7만 원이라는 금액은 [농협 굿라이프 암보험] + [단독 4세대 실손보험(3대 비급여 포함)] 이 두 가지 보험의 요금이 합산된 금액일 것입니다.