교통사고로 인한 엘알아이 결과는 2~3번 후유장해 진단이 나왔지만 실손보험 청구가 가능할까요?

Question

2023년 12월26일 일반 상해로 인한 허리 디스크 4~5번 파열은 수술후 6개월후에 후유장해 진단을 받아 실손보험으로 합의를 마무리 하였지만, 2024년 7월25일 교통사고로 인한 합의는 자동차보험으로 자상 합의했으나

새로이 교통사고로 인한 엘알아이 결과는 2~3번 후유장해 진단이 나왔지만 실손보험 청구가 가능할까요?

Answer 1

실비보험에서 이미 후유장해에 대한 지급을 받았기에 금번 사고로 인해 추가된(악화된) 부분이 있다면 추가된 부분에 대해 후유장해보험금을 받을 수는 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

네, 가능은 하지만 조건이 매우 까다롭습니다.

이미 4-5번 디스크로 실손 후유장해 합의가 끝난 상태라면, 이번 2-3번 디스크는  새로운 부위·새로운 사고로 인한 악화임이 명확히 입증돼야 추가 청구 가능하고 단순 기존 디스크의 연장이나 악화로 판단되면 중복 보장으로 거절될 가능성이 큽니다.