방아쇠 수지에서 활차의 위치는 어디인가요??

Question

방아쇠 수지가 활차에 문제가 생겨서 생기는 질병이라고 알고 있습니다.저도 손가락을 굽힐때 마디가 튕기면서 굽혀지는데 위쪽 동그라미 친 부분을 잡고 굽히면 튕겨지지 않고 굽혀집니다.근데 유튜브에선 아래 동그라미 친 곳이 방아쇠수지 활차라던데 어디가 맞는 건가요??

신미소 · Accepted Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.방아쇠수지에서 문제되는 대표적인 활차는 위치는 아래 동그라미에 더 가깝습니다. 손바닥과 손가락이 만나는 부분쪽에 활차가 있습니다. 힘줄이 그 좁은 활차를 지나가면서 붓거나 걸리면 손가락이 튕기듯 굽혀지는 증상이 생깁니다. 다만 위쪽을 잡았을때 덜 튕기는건 힘줄 움직임이 일시적으로 달라지면서 걸림이 감소하기 때문입니다. 실제로 통증이나 딱 걸리는 느낌도 대부분 아래동그라미 근처에서 많이느껴집니다.

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.활차는 여러개가 있어서 두부위 모두 활차로 보셔도 무방하나 발생 위치에 따라 다르며, 반드시 특정 부위에만 나타나는 것은 아닙니다.

강한솔 · Answer

좋은 질문입니다. 사진에 표시하신 두 위치를 기준으로 설명드릴게요.방아쇠 수지에서 문제가 생기는 활차는 A1 활차(A1 pulley)입니다. 위치는 사진에서 아래쪽 동그라미, 즉 손가락 기저부와 손바닥이 만나는 지점, 해부학적으로는 중수지절관절(MCP joint) 바로 앞쪽입니다. 유튜브에서 본 위치가 맞습니다.위쪽 동그라미 부위, 즉 근위지절관절(PIP joint) 근처를 잡고 구부리면 튕기지 않는다고 하셨는데, 이건 그 부위를 손가락으로 누르면서 힘줄과 활차 사이의 마찰이 줄거나 힘줄 이동 경로가 약간 달라지기 때문입니다. 문제 자체가 위쪽에 있어서가 아니라, 눌러줌으로써 힘줄이 활차를 통과하는 방식이 바뀌는 겁니다.A1 활차 부위를 직접 눌러보시면 압통이 느껴지는 경우가 많습니다. 이 부위가 딱딱하게 만져지거나 유독 아프다면 방아쇠 수지 진단에 부합합니다. 초기에는 스테로이드 국소 주사로 염증을 가라앉히는 방법이 효과적이고, 반복되거나 심하면 A1 활차를 절개하는 간단한 수술로 해결됩니다. 정형외과나 손 전문 외과에서 진료받으시면 됩니다.