실비보험 1세대는 한의원 보험이 안되나요?
한의원에가서 치료를좀받고싶은데 09년에 가입한 실비는 한의원에서 적용받을수가 없다고 하던데 사실인가요? 보험10년넘게 들고 있는데 뭐만하면 거절나니까 짜증나네요.
1세대 실손보험에서 한의원 치료비용은 통원이 아닌 입원치료에 대해서만
실손 보장을 하고 있습니다.
통원은 면책조항에 해당 합니다.
한의원에서 받는 치료는 실비보험에 따라 다르게 적용됩니다.
1세대 실손보험 2009년 8월 이전 가입의 경우, 한의원 및 한방병원에서 입원치료는 보상을 받을 수 있으나 통원치료는 보상되지 않습니다.
반면 2009년 8월 부터는 한의원에서의 비급여 치료에 대한 보장이 없어, 급여 항목만 보상됩니다.
안녕하세요 보험만세 이관형입니다 : )
실비보험1세대 한의원 보험 보상과 관련 질문을 주셨는데요.
1세대 실비 보험의 경우에는 입원을 하지 않고 통원을 하는 통원치료시 한방 의료비는 보상이 되지 않고
만약 입원을 하였을 경우 보상이 가능합니다.
다만 상해로 인하여 통원하는경우에는 일반상해의료비 특약이 있다면 보상 받을수 있는점 참고바랍니다.
조금이나마 도움이 되는 답변이 되었기를 바랍니다.
보험만세 이관형이였습니다. 감사합니다 : )
안녕하세요 보험전문가입니다.^^
1세대 보험 질병으로 통원 한의원은 보상하지 않습니다. 다만 입원으로 한의원 치료는 가능하십니다.
이 외에는 양방병원으로 받으셔야 합니다.
감사합니다
1세대실손의경우 한의원통원시 약관상 명시적으로 보상되지아니함이 적혀있기에 보상불가의견드립니다
실손보험에서 제한없이 모두보상된다면
보험료가 높아져서 사실상 가입이 어려울수도있기에 좋은것만은 아닙니다
안녕하세요 문효상 보험 전문가 입니다.
1세대 실비는 한의원 관련해서 면책사항입니다.
그렇기에 보상을 받으실 수가 없습니다.
도움이 되셨길 바랍니다.
1세대실손보험은 한의원에서 질병으로 통원치료시 보상을 받을 수 없습니다.
일반상해의료비담보에 가입되어 있으면 상해로 치료시에는 자기부담금없이 보상받을 수 있습니다.
실손보험이 1세대인 경우 한의원치료를 받고자한다면 입원하여 치료를 받아야 보상이 됩니다. 통원의 경우는 상해나 질병 모두 한의원이나 한방병원은 제외한다고 되어 있습니다. 다만 상해의료비특약은 상해로 치료받는 경우 입원이든 통원이든 모두 보상이 가능합니다. 질병의 경우는 입원치료만 보상이 되고 통원치료는 제외항목입니다.
귀하의 질문에 대한 답변입니다
1세대 실손보험(2009년 7월 이전)은
입원치료의 경우 환자 부담분 전액을
보장하고 통원치료의 경우 5천원을
제외한 나머지를 보장해줍니다.
한방병원에서 입원 치료를 받는
경우에는 보장이 이루어지지만 통원
치료는 보장받을 수 없습니다
안녕하세요.
가입한 실손의료비가 상해통원, 질병통원의료비 담보라면 한의원 통원치료는 불가합니다.
2세대 이후 가입자부터 한방치료시 급여부분 일부 지급이 가능합니다
음...보험사에서 그렇게 말을 했다면 보장이 안될 수 있습니다. 원래 1세대는 한의원에서도 적용이 되었는데 특약이 빠진 모양입니다. 만약 한의원에 가셔야 한다면 한의원이 아닌 한방병원으로 가시면 됩니다.
이유는 한의원은 의원이나 병원이 아니라 안될 수 있지만 한방병원은 병원으로 분류가 되기 때문에 실손처리 가능합니다.
도움이 되셨길 바래요~
1세대실비로 한의원진료 또는 치료는 상해로 다쳐서 진료 치료시에만 보상 합니다 이때는 첩약도 됩니다 이후 2세대 실비부터는 한의원 진료 치료는 급여부분만 보상이 됩니다