실비랑 카페보험사 청구가 궁금한데요..
카페에서 다치면서 카페보험사에서 300만원 한도내에서 보상 해 줄 수 있다 했고 저는 3세대 실비를 가지고 있어요.
만약에 병원비가 1,000만원 나왔으면 실비에서 700만원 나오고 실비로 못 받은 300만원을 카페보험사에서 받을 수 있나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
카페 보험사 측에 300만원 받을 수 있습니다. 필요하다면 현장사진이나 증거자료 그리고 사고일지를 잘 작성해두셔야 합니다.
현재 갖고 계신 병원비에 대한 보장을 하는 실비보험과 영업배상책임보험인 카페 측 보험은 그 성격이 다르기 대문에 병행 청구를 할 수 있습니다. 물론 카페 측 보험은 카페 측에서 청구를 해야 합니다. 실손의료보험 3세대는 사고당 보장한도금액은 5천만원이고요. 전부소진시까지이며 275일 초과, 90일미만으로 최초 입원부터 1년까지를 면책기간으로 봅니다. 통원의료비는 1만원과 2만원 또는 급여 10%, 비급여 20% 중 큰 금액을 공제하는 방식으로 보상이 됩니다. 카페에서 관리하고 있는 시설에 다친 경우에는 카페 측에서 다치지 않도록 보호할 수 있는 장치나 안내가 마련되지 않았다면 관리부실을 이유로 배상책임을 물어서 보상할 수 있습니다. 카페 측에서는 보험에서 최대 300만원까지 보상을 합니다. 해당 보험은 실비와 달리 정액보상 또는 손해배상 성격이라 실비와 중복 청구가 가능합니다. 실비에서 700만원을 받고 남은 300만원을 카페보험사에서 청구하는 것은 가능합니다.
1명 평가카페보험회사에서 먼저 보상을 받으시고 실비로 추가 청구해서 받으시면 됩니다.
카페에서 가입된 배상책임보험과 피해자가 가입한 실비보험은 별도 사항입니다.
1명 평가안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.
실비에서 700만원 받고 나머지 실비에서 못받은 300만원은 카페에서 가입한 영업배상책임보험의 한도내에서 추가로 받으실 수 있습니다.
1명 평가안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실비도 카페에서의 배상책임보험도 실제사용한 의료비에서 보상이 가능합니다 크게 다쳐 수술이나 입원이 필요한 상황까지라면 손해사정사의 도움을 받는것이 좋습니다 치료가 끝난후 실비에서는 실제사용한 의료비에서 본인부담금 공제후 보상이 되여 카페보험사에서도 영수증을 제출하고 보상을 받을 수 있습니다
1명 평가안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
카페에서 가입한 보험에서 배상을 받고 개인실손보험에서 보상을 받을 수 있습니다.
진료비영수증,진료비세부내역서를 발급받아 청구하시기 바랍니다.
1명 평가카페에서 다쳐서 카페측이 가입한 배상 책임 보험에서 3백만원을 한도로 치료비에 대해서 보상이 가능하다고
하는 것은 과실을 따지지 않고 보상이 되는 구내 치료비 특약을 이야기 하는 것입니다.
또한 영업(시설물)배상 책임보험과 피해자 개인이 가입한 실비 보험은 피보험의 성격이 다른 보험으로
비례 보상이 아니라 중복 보상이 됩니다.
따라서 질문자님의 치료비가 1000만원이 나온 경우 카페측의 보험으로 3백만원은 보상받고 그대로
천만원에 대한 실비 보험에 청구를 하게 되면 가입 시기에 따른 비율로 실비도 3백만원을 공제하는 것이
아닌 천만원에 대한 금액을 보상받을 수 있습니다.
1명 평가안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
만약에 병원비가 1,000만원 나왔으면 실비에서 700만원 나오고 실비로 못 받은 300만원을 카페보험사에서 받을 수 있나요?: 우선 어떤 사고인지는 알 수 없으나, 카페측의 보상여부에 대해서는 별론으로 하고,
상기와 같은 내용이라면,
병원비가 1000만원 나왔다면 카페보험사에서 보상받는 것과 실비는 별개입니다.
즉, 실비에서 자기부담금 및 보상하지 않는 손해를 제외하고 보상(이금액이 700만원이 될지 안될지, 넘을지는 치료비내역에 따라 다름)을 받고. 이와 별도로 치료비중 300만원을 보상받는 것입니다.
1명 평가안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.
카페에서 가입한 영업배상책임보험 증권을 확인해봐야하나
기재하여주신 내용으로 추정하기에는 구내치료비 안내드린 것 같습니다.
사고발생에 있어 카페의 과실이 명백한 경우 대인청구 가능하실 수 있고
카페의 과실이 없다면 구내치료비 처리 이후 실손청구 가능하시나
카페 영업배상책임보험 해당 보험사에서 받은 보험금은 상계됩니다.
감사합니다.