두피에 각질과 비듬이 늘고 뾰루지가 동반된다면 가장 흔한 원인은 지루성 피부염 또는 두피 모낭염입니다. 피로, 수면 부족, 스트레스, 피지 분비 증가가 악화 요인으로 알려져 있습니다. 피나스테리드는 일반적으로 두피 염증이나 비듬을 직접 악화시키는 약은 아닙니다.
먼저 병태생리를 보면 두피에는 말라세지아라는 효모균이 존재하는데 피지 분비가 증가하면 이 균이 증식하면서 염증과 각질 탈락이 증가합니다. 이 과정에서 비듬, 가려움, 두피 뾰루지 형태의 모낭염이 동반될 수 있습니다. 피로할 때 심해지는 것은 면역 반응과 피지 분비 변화 때문으로 설명됩니다.
관리 방법은 다음과 같습니다.
첫째, 항진균 성분 샴푸 사용이 도움이 됩니다. 케토코나졸, 시클로피록스, 징크피리치온, 셀레늄설파이드 성분 샴푸를 주 2회에서 3회 정도 사용하면 말라세지아 증식을 억제하는 효과가 있습니다. 샴푸는 두피에 거품을 낸 뒤 3분에서 5분 정도 유지 후 헹구는 방식이 좋습니다.
둘째, 과도한 세정이나 자극을 피하는 것이 중요합니다. 너무 뜨거운 물, 강한 손톱 긁기, 잦은 스타일링 제품 사용은 두피 장벽을 더 손상시킬 수 있습니다. 미지근한 물로 하루 1회 세정이 적절합니다.
셋째, 두피 염증성 뾰루지가 반복되면 모낭염 가능성이 있어 국소 항생제나 항염증 로션 치료가 필요할 수 있습니다. 이 경우 피부과 진료를 통해 처방 치료를 받는 것이 가장 확실합니다.
넷째, 생활 요인도 중요합니다. 수면 부족, 과도한 음주, 당분과 기름진 음식 섭취는 피지 분비를 증가시켜 증상을 악화시키는 것으로 알려져 있습니다. 규칙적인 수면과 스트레스 관리가 실제로 증상 조절에 영향을 줍니다.
일반적인 지루성 두피염은 위 방법으로 호전되는 경우가 많지만 다음과 같은 경우는 피부과 진료가 권장됩니다. 두피 뾰루지가 통증을 동반하며 많아지는 경우, 노란 딱지나 진물이 생기는 경우, 탈모가 동반되는 경우입니다.
참고 문헌
Fitzpatrick's Dermatology, 9th edition
American Academy of Dermatology guidelines for seborrheic dermatitis
Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, Seborrheic Dermatitis Review.