보험
병원 보험금 서류 발급 관련 문의합니다.
안녕하세요
보험금 청구 관련 문의 남깁니다.
2018년-2020년 사이 어깨 수술 같은 병원에서 3차례 진행했는데 청구 가능한지 몰랐는데 얼마 전 알게됐습니다.
알아보니 병원이 폐업을 했더라구요
청구하려 하는데
보험담당자가 관할보건소에 알아봐주셔서 새로 다른 곳에 개원했다고 전달 받았습니다.
그래서 전화로 발급하려는 서류를 받을 수 있다는걸 확인 후 갔더니 서류가 오래되서 전산에서 출력하는데 오류가 뜬다며 시스템 개선 후 출력 가능 할 때 팩스로 보내준다며 결제까지 다 하고 온 시점부터 2주 지났습니다. 얼마 전 한번 더 전화했더니 얼마나 걸릴지 모르겠다는 말만 하더라구요
막연하게 연락 줄 때까지 계속 기다려야 하는 방법밖에 없을까요?
8개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 강현석 손해사정사입니다.
현실적으로 기다리는 방법 말고는 크게 없을 것 같습니다.
일단 청구하실려는 담보가 무엇인지 확인 하시는게 좋습니다.
실비 청구할려면 기달리는 방법 말고는 없으며
다른 방법(입웝일당, 후유장해 등등) 청구하실려면
관할보건소에 어느정도 관련 서류가 있을 수도 있습니다.
먼저 관할보건소에서 이어받은 서류만 달라고 해보세요
안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.
병원이 폐업 후 다른 곳에 개원했더라도 진료기록 보관과 발급 의무는 그대로 유지됩니다. 전산 오류나 시스템 문제는 병원 사정일 뿐, 발급 지연의 정당한 사유가 되기 어렵습니다.
먼저 발급 가능 시점을 명확히 지정해 달라고 요구하시고, 그래도 지연되면 관할 보건소에 진료기록 발급 지연 민원을 제기하시면 됩니다. 이 방법이 가장 빠르고 현실적인 대응입니다
현실적으로 병원에서 전산 개선 후 발급될때까지 기다려보셔야 할 것입니다.
다만 보험금 청구에 대한 소멸시효가 3년이기에 청구건에 대한 소멸시효는 염두해두셔야 할 것으로 보입니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
먼저, 상법과 약관상 보험청구소멸시효는 3년입니다. 3년이 경과하였다면 보험사에서 보험금 지급을 거절 할 수 있습니다. 청구가능 여부는 먼저 확인하시는 것을 추천합니다.
병원 자체내 전산문제로 인한서류지연 발급은 병원 내부사정으로 병원측에 문의하는 것이 정확합니다.
기존의 병원이 아예 폐업을 하였다면 해당 서류를 관할 보건소에 비치를 하게 되지만 다른 곳에서 개원을
한 경우 서류가 그 병원에 있기에 현재 상태에서는 기다려 볼 수 밖에 없겠으며 보험금 청구는 3년이
걸리기 때문에 그 전에만 처리를 하면 됩니다.
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.
많이 걱정되실거같습니다. 일단 병원에 전화해서 발급 예정일을 구체적으로 말씀해달라고 하시고
문자 , 녹취 등 증거 확보해두시는걸 추천드립니다.
그럼에도 불구하고 지연 지속시 관할 보건소에 민원 접수하세요
정당한 사유 없이 지연시 행정지도 가능합니다. 보건소 민원 접수하면
보통 연락이 바로 옵니다.