1세대 입원병실 문의 드립니다 ~~~

Question

2006년 5월에 가입한 1세대 의료실비입니다

만약 입원할때 2인실에 입원하게 되면

전액 병실료 받을수 있나요?

사람들 마다 말이 달라서요

Answer 1

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

가입하고 있는 증권이랑 약관을 확인해보아야 합니다

2인실도 상급병실로 들어가기 때문에 상급병실 차액 50% 보장이 됩니다

1세대 실비는 보험사마다 다르게 운영이 되었었기 때문에 실제 약관과 증권확인을 해야지만 가장 정확하게 말씀드릴 수는 있습니다

아무튼 앞서 설명드렸듯이 기본적으로는 2인실도 상급병실 차액의 50% 보장이 가능합니다만, 혹시나 질문자님께서 가입한 실비나 시점에서는 다른 보장이 있을수도 있으니 확인해보시는 것이 가장 정확하십니다~

Answer 2

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

상급병실료 차액 보상은 기준병실료에서 뺀 금액의 50%를 보상 합니다.

당 병원의 2인실이 기준병실인지 확인 부터 해보세요.

현재 2인실도 기준병실로 산출하는 병원이 늘어나고 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.

일반적으로 2006년 5월 가입하신 1세대 실손보험이라도 2인실은 기준병실이 아닌 상급병실로 분류되어 병실료 전액을 보상받기는 어렵습니다. 1세대 약관상 상급병실 이용 시 기준병실과의 차액을 한도 내에서 보상받게 됩니다.

다만 해당 병원의 2인실이 일반병실로 운영되는 곳이라면 실제 부담하신 본인부담금 전액 보상이 가능할 수 있으니 진료비 세부내역서를 확인해 보시기 바랍니다.

감사합니다.

Answer 4

질문자님이 실손 보험을 가입할 때에는 2인실도 상급 병실로 보아 건강 보험 비급여 처리를 받았으나

현재에는 건강 보험에서 2인실 까지 건강 보험 급여가 지급이 되며 건강 보험 급여 적용이 되고 남은

본인 부담금에 대해서는 1세대 실비의 경우 100% 보상이 됩니다.

따라서 질문자님이 2인실 입원을 하게 되면 질문자님이 부담한 입원비는 100% 보상이 됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.

■ 제 경험상에는 안되더라구요.

제가 모든 1세대 상품을 본게 아니라서

"전부안되요~"라고 말할수는 없지만,

그동안 몇번의 경험에서는 안됐었습니다.

■ 상품에 따라 다를 수 있으니

질문자님이 가입한 상품의 약관을 꼭 확인해 보시구요!

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(참고해 보시라고)

실제 지난주에 1인실 입원하신 제 고객님도 똑같은 질문 주셨었는데요.

1세대 실손이였는데 1인실 보장이 안됐습니다. ㅠㅠ

이 상품에서는 기준병실만 보장한다 나와있더라구요.

상급병실의 보장은 언급이 아예 없었답니다.

• 참고만 하시고,

• 질문자님 보험 약관 반드시 확인해 보세요.

-상급병실에 관한 내용이 있는지 보시면 됩니다.

Answer 6

안녕하세요. 석한승 보험전문가입니다.

1세대 2인실은 상급병실 기준으로 처리

1일 50% 보장되는 내용이며 

예)병원에서 100만원 입원비의 50% 나옵니다.

그리고 질병/상해 둘다 되는지도 확인하세요.

1세대 실비지만 상해/질병 둘중하나만 보장되는 내용으로

가입중이신분이 계시며 특히 상해관련 보장이 안되있는분들이 계십니다.

Answer 7

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

: 1세대 실손보험의 경우 실손보험약관이 표준화되기 전으로

해당 가입상품의 약관을 살펴보아야 합니다.

통상 기준병실의 입원료 대비하여 차액의 50% 수준범위내에서 1일 10만원이내에서 보상을 하거나,

약관상 2인실 병실료는 인정하는 경우도 있습니다.

Answer 8

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

상급병실 입원할때는 일반병실과의 차액을 본인이 부담하게 됩니다 실비에서는 이병실 차액의 50%를 보상하게 됩니다 하루한도는 10만원까지입니다 가령 병실차액이 10만원이면 5만원을 보상합니다 예를 들어 병실친액이 20만원 넘어도 10만원 이상은 보상이 안됩니다