의료상담
초3여자아이성조숙증주사 꼭 맞아야할까요?
성별
여성
나이대
10대
기저질환
없음
복용중인 약
없음
초2올라오자마자 가슴에 몽우리가 생기더라구요
병원가서 2차검사까지 햇는데 성조숙증이 맞다고 주사를 권하더라구요 근데 아빠가 혹시모를 부작용걱정에 반대해서 안맟혓거든요
클수록 자꾸 걱정만 쌓이네요 지금이라도 맞혀야할지
2개의 답변이 있어요!
초등학교 3학년 여아에서 유방 발달이 초2 시점에 시작되었다면, 만 8세 이전 2차 성징 발현에 해당하므로 중추성 성조숙증(central precocious puberty)을 우선 고려합니다. 치료 여부는 단순히 “성조숙증 진단”만으로 결정하지 않고, 골연령 진행 속도, 성장 속도, 예측 최종 키, 뇌 자기공명영상(MRI) 결과 등을 종합해 판단합니다.
병태생리는 시상하부–뇌하수체–난소 축의 조기 활성화입니다. 황체형성호르몬(luteinizing hormone) 분비가 사춘기 패턴으로 전환되면 에스트로겐이 증가하고, 골단판이 빨리 닫혀 최종 성인 키가 감소할 수 있습니다. 특히 진단 시 연령이 어릴수록, 골연령이 실제 나이보다 1년 이상 앞서 있고, 성장 속도가 연 8센티미터에서 9센티미터 이상으로 빠른 경우 최종 키 손실 위험이 큽니다.
치료는 성선자극호르몬 방출호르몬 작용제(GnRH agonist) 주사입니다. 이는 뇌하수체 수용체를 지속 자극해 기능을 억제함으로써 사춘기 진행을 멈추는 원리입니다. 다수의 장기 연구에서 치료 시 최종 키 보존 효과가 확인되었습니다. 특히 8세 이전 시작한 경우 효과가 가장 뚜렷합니다. 대한소아내분비학회, 미국소아내분비학회(Endocrine Society) 가이드라인 모두 빠른 진행형 중추성 성조숙증에서는 치료를 권고합니다.
부작용은 대부분 경미합니다. 주사 부위 통증, 일시적 두통, 초기 1회 월경과 같은 현상이 보고되지만, 치료 중단 시 사춘기는 다시 정상적으로 진행합니다. 현재까지 장기 생식능 저하나 암 위험 증가와의 명확한 연관성은 입증되지 않았습니다. 체중 증가 가능성은 있으나 일관된 근거는 제한적입니다.
따라서 핵심은 “지금도 빠르게 진행 중인지”입니다. 최근 6개월에서 1년 사이 키 증가 속도, 골연령 재평가, 예측 성인 키가 부모 키에 비해 얼마나 감소하는지 확인이 필요합니다. 만약 진행이 빠르고 예측 키가 의미 있게 감소한다면 치료 이득이 큽니다. 반대로 진행이 매우 느리고 예측 키 손실이 거의 없다면 경과 관찰도 선택지입니다.
꼭 맞아야 한다 어떻다 한다고 정해져 있는 것은 없습니다. 그렇지만 병원에서 권유를 하는 것에는 그럴만한 이유가 있는 부분이기는 하겠습니다. 당장 주사를 맞지 않는다고 하여서 문제가 되는 것은 아니겠지만 성조숙증이 있다면 적어도 꾸준히 병원에 다니면서 잘 추적관찰은 하여야 하겠습니다. 어느 순간 병원에서 권하는 정도가 아니라 꼭 맞아야 한다는 이야기로 바뀔 수가 있는데 그럴 때는 고민을 하지 않고 따르는 것이 좋겠습니다.