사진상으로는 중심부에 각질이 남아 있고 주위로 각질층이 두꺼워진 병변이 보입니다. 전형적인 티눈 잔존 또는 재발, 혹은 압박에 의한 각화 병변이 지속되는 양상과 유사합니다. 다만 육안만으로는 사마귀와의 감별은 제한적입니다.
수술 후 8주 시점이면 일반적인 단순 티눈 절제 후 통증은 대부분 소실되는 시기입니다. 현재처럼 “누르면 찌릿하고 걸을 때 통증”이 지속되면 몇 가지 가능성을 고려합니다. 첫째, 티눈 핵이 완전히 제거되지 않았거나 동일 부위에 반복 압박이 가해져 재형성된 경우입니다. 둘째, 수술 부위에 각질이 다시 두꺼워지면서 신경 말단을 자극하는 경우입니다. 셋째, 드물지만 신경 말단 과민 또는 흉터 통증이 남는 경우입니다.
임상적으로는 압통이 “수직 압박 시 통증”이면 티눈 쪽 가능성이 높고, “양옆으로 눌렀을 때 통증”이면 사마귀 가능성을 더 봅니다. 현재 설명상은 티눈 쪽에 더 가깝습니다.
관리 방향은 단순 경과 관찰로 두기에는 기간이 다소 길어 보입니다. 우선 압박 원인을 줄이는 것이 중요합니다. 신발, 보행 습관, 특정 부위 하중이 계속 유지되면 재발합니다. 각질을 줄이기 위해 살리실산 계열 각질용해제를 보조적으로 사용할 수 있으나, 근본적으로는 병변 중심부 제거가 필요할 수 있습니다. 재시술은 피부과에서 냉동치료, 레이저, 면도 절제 방식으로 접근하는 경우가 많습니다.
정리하면 수술이 “완전히 잘못되었다”고 단정하기보다는, 잔존 병변이나 재형성 가능성이 더 합리적입니다. 현재 상태에서는 재평가 후 추가 치료를 고려하는 단계입니다. 8주 이상 통증 지속이면 재진료 권고 수준입니다.
참고로 피부과학 교과서와 대한피부과학회 자료에서도 티눈은 압박 지속 시 재발률이 높고, 불완전 제거 시 통증이 지속된다고 기술되어 있습니다.