의료상담
다한증이라는데 수술이 가능할까요?
성별
여성
나이대
50대
기저질환
없음
복용중인 약
감기약
살이쪄서 땀이 많은줄 알았는데
병이라고 하네요. 여름에는 햇빛에 나갈수가 없는데 벌써부터 땀이나서 눈도 제대로 못 뜰정도입니다
다한증도 수술이 가능한가요?
6개의 답변이 있어요!
다한증 수술이 있긴 한데, 부위에 따라 적응증이 갈립니다. 글 내용 보니 얼굴이나 머리 쪽 땀이 심하신 것 같은데(눈도 못 뜰 정도라 하셨으니), 안면 다한증은 수술 선택이 가장 신중해야 하는 부위입니다.
다한증 수술은 보통 흉강경 교감신경절제술(ETS, endoscopic thoracic sympathectomy)을 말합니다. 등쪽 교감신경 일부를 끊어서 땀 신호를 차단하는 거예요. 손 다한증에는 효과가 확실하고 만족도가 높은 편입니다. 그런데 얼굴 땀 때문에 이 수술을 받으면 보상성 다한증이라는 부작용이 문제가 됩니다. 얼굴 땀은 줄어드는 대신 등, 배, 허벅지 같은 다른 부위에서 땀이 폭발적으로 늘어나는 현상이에요. 안면 다한증으로 수술받은 분들 중 상당수가 이 보상성 발한 때문에 오히려 수술을 후회한다는 보고가 많습니다. 한번 끊은 신경은 되돌릴 수 없어서 더 그렇습니다.
그래서 요즘은 얼굴 다한증을 무턱대고 수술부터 권하지 않습니다. 먼저 발한억제제(염화알루미늄 성분), 항콜린제 같은 먹는 약, 그리고 보툴리눔 톡신(보톡스) 주사를 단계적으로 시도해보는 게 일반적인 순서예요. 보톡스는 효과가 서너 달 정도 가고 반복해야 하는 번거로움은 있지만, 비가역적인 수술보다 훨씬 안전하게 여름철 증상을 넘길 수 있습니다.
그리고 한 가지 짚고 가야 할 게, 50대에 갑자기 땀이 늘었다면 원발성(체질성) 다한증이 아니라 다른 원인이 숨어 있을 수도 있습니다. 갱년기 변화, 갑상선기능항진증, 혈당 문제 같은 게 땀으로 나타나기도 하거든요. 살이 찐 것도 영향이 있을 수 있고요. 전신적으로 땀이 많은지, 얼굴에만 국한되는지에 따라 접근이 달라지니, 단순히 수술 여부만 보지 말고 이 부분도 한번 확인받아보시면 좋겠습니다.
진료는 흉부외과(수술 상담)나 피부과(약물·보톡스 치료) 어느 쪽이든 시작할 수 있는데, 수술이 정답인지부터 따져봐야 하는 상황이라 우선 피부과에서 비수술적 치료와 원인 감별을 함께 받아보시길 권합니다. 밤에 잘 때도 땀이 많이 나거나 체중이 빠지고 가슴이 두근거리는 증상이 같이 있으면 그건 갑상선 검사를 서둘러 받으셔야 합니다.
채택 보상으로 18.36AHT 받았어요.
채택된 답변안녕하세요. 김지우 의사입니다.다한증은 수술 치료가 가능합니다. 다만 모든 다한증이 수술 대상은 아닙니다.
다한증은 크게 손바닥, 발바닥, 겨드랑이처럼 특정 부위에만 심하게 나타나는 경우와, 전신적으로 땀이 많은 경우로 나뉩니다.
수술은 주로 손바닥 다한증에 시행하며, 흉부의 교감신경을 차단하는 수술(흉강경 교감신경절제술)을 합니다. 수술 후 손에 나는 땀은 매우 효과적으로 감소하는 경우가 많습니다.
하지만 질문 내용처럼 "여름에 햇빛만 받아도 온몸에서 땀이 많이 난다"는 경우라면 수술 대상이 아닐 가능성이 높습니다. 전신 다한증은 교감신경 수술을 해도 효과가 제한적이고, 오히려 몸통·등·허벅지 등 다른 부위에서 땀이 더 많이 나는 보상성 다한증이 발생할 수 있습니다.
50대에 갑자기 또는 최근 들어 심해진 다한증이라면 다음과 같은 원인도 확인해야 합니다.
폐경 및 갱년기 변화
갑상선기능항진증
당뇨병
비만
약물 부작용
감염성 질환
드물게 종양성 질환
치료는 원인에 따라 달라지며,
바르는 항콜린제
먹는 약(항콜린제 등)
보툴리눔 독소 주사
이온영동치료
수술
등을 고려할 수 있습니다.
질문자분처럼 "눈을 뜨기 힘들 정도로 얼굴과 머리에서 땀이 많이 난다"면 우선 피부과 또는 흉부외과보다 내과 진료를 통해 원인 질환이 있는지 확인해 보는 것이 좋습니다. 특히 50대 여성이라면 갱년기 증상과 연관된 발한인지도 함께 평가받아 보시는 것을 권합니다.
참고로 다한증 수술은 가능하지만, 얼굴·머리·전신 다한증에서는 보상성 다한증 때문에 현재는 매우 신중하게 시행하는 편입니다. 오히려 약물치료나 보톡스 치료가 우선 고려되는 경우가 많습니다.
안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
네, 다한증은 교감신경을 절제한 수술을 통해 띰을 근본적으로 멈추게 하는 수술이 가능한데요, 필요시에는 관련된 진료과목에서 검사와 진료를 통해 소견을 들어보시고 결정하시는 것을 추천드립니다.
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.
다한증은 단순히 땀이 많은 체질이 아니라 땀 분비가 과도하게 나타나는 질환으로 치료가 가능합니다. 약물치료나 보톡스 치료를 먼저 시행하는 경우가 많습니다. 이러한 치료에도 효과가 부족하고 증상이 매우 심하다면 수술적 치료를 고려합니다.
다만 다한증 수술은 보상성 다한증 등 부작용이 발생할수 있어 신중한 판단이 필요합니다. 특히 얼굴에 땀이 많이나서 일상생활에 불편이 크다면 정확한 진단을 받아보는게 좋습니다!
안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.
다한증은 수술이 가능합니다. 다만 보통은 약물치료, 바르는 약, 보톡스 치료 등을 먼저 시행한 뒤 수술을 고려합니다. 손바닥 다한증은 교감신경 차단술이 효과적인 경우가 있지만, 다른 부위에 땀이 더 나는 보상성 다한증이 생길 수 있습니다. 얼굴과 머리 쪽 땀이 심하다면 피부과나 흉부외과에서 정확한 진단을 받아보시는 것이 좋습니다. 일상생활이 힘들 정도라면 치료 대상이 될 수 있으니 전문의 상담을 받아보세요. 빠른 회복을 바랍니다!!
안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.
살이 찌시면서 땀이 많아지신 줄 알았는데 다한증이라는 병이 있으시고 다한증은 수술 치료가 가능한 질환으로 알고 있습니다.
다만 모든 다한증 환자가 바로 수술 대상이 되는 것은 아니며 땀이 나는 부위와 정도에 따라 치료 방법에 차이가 있을 수 있습니다.
주로 손바닥 다한증이 매우 심해서 일상생활에 큰 지장을 주는 경우 수술을 고려할 수 있으며 대표적인 수술은 흉부의 교감신경 차단술로 땀 분비를 조절하는 교감신경을 차단하는 방법입니다.
그렇지만 수술 후에 등이나 배 허벅지 등에 땀이 더 많이 나는 보상성 다한증 및 드물게 신경 관련 합병증 같은 부작용이 있을 수 있으니 병원에 방문하시어 꼼꼼히 상담 가져보시면 좋을 것으로 생각됩니다.
빠른 쾌유를 기원합니다.
감사합니다 수고하세요~