실비보험료 가격 기준이 뭔가요???
안녕하세요. 실비보험료 가격에 대해 궁금한 게 있습니다.
저는 현재 D사의 4세대 실비보험에 가입되어 있는 상태고, 매달 8천원씩 보험료를 내고 있습니다.
그런데 주변 사람들 보니깐 실비보험료를 매달 7만원, 많게는 10만원대까지 내는 사람이 있더라고요????
실비보험료는 무슨 기준에 따라 정해지는 건가요???
실비보험 가입한 사람들의 질병 유무인가요???
아니면 실비 가입 후 심각한 질병 진단을 받게 되면 보험료가 오르나요???
아니면 1~~3세대 실손보험은 혜택이 좋아 전부 비싸서 그런 건가요???
저는 이제 실비 가입한지 1년 되어가고 있고,
강직성 척추염(난치성 질환)을 앓고 있는데, 실비보험료가 1만원도 안되는데요.
그렇다면 저도 곧 실비보험료가 비싸게 오를까요???
자세히 알려주시면 감사드리겠습니다~~
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
실손보험포한 보험사에서 판매하고 있는 모든 보험상품의
보험료 산정기준의 80%이상은 나이입니다.
나이가 어리면 어릴수록 저렴하고 반대인경우는 비싸죠.
실손보험은 갱신을 하는 보험상품이라서 갱신 시 보험료가 올라갈 수 있습니다.
특히 1세대 실손 같은경우는 나이가 많다면 심하면 2.5배까지 올라가죠.
현재 1~4세대의 실손이 있지만 제일 나은 건 3세대 실손이라고 할 수 있습니다.
최대의 장점이 3년동안 병원에 안가면 보험료가 유지되거나 낮아지거든요.
질문자님은 현재 8천원씩 납부를 하고 있다고 하셨는데 12월까지는 그렇게 될꺼에요.
그리고 내년 1월이 되면 16,000원으로 상승을 하게 됩니다.
그 이유는 현재 4세대 실손이 보험료 50%할인 이벤트를 올해 12월까지 하고 있습니다.
우선 1~4세대의 실손보험을 정리하면 아래와 같습니다.
4세대 실손 포함하여 크게 4가지로 나누어 쉽고 간단하게 말씀드릴께요.
1세대(100%실손) - 간단히 말해서 100%실손입니다. 어떤 질병/상해로 입원을 하던 수술을 하던 검사를 하던
병원진료비 일체를 다 돌려받는 실손입니다.
장점은 100% 병원비를 다 돌려받는 것이고
단점은 5년의 갱신주기에 따라 적게는 2배 많게는 2.5배까지 보험료가 상승합니다.
해서 건강하신 분들은 1세대 실손을 쭉 유지하시면 됩니다.
2세대(표준화실손) - 이 실손의 갱신주기는 3년이며 이 실손부터 공제가 시작되었습니다. 그리고 중간에
약관변경도 많이 되었죠.
공제는 급여진료 10%, 비급여진료 20%, 선택특약비급여진료 20%
이렇게 공제를 하며 나머지는 보장을 받습니다.
장점은 갱신을 해도 보험료가 많이 오르지 않는다는데 있고
단점은 이때부터 공제가 되니 어떤분들은 손해를 본다고 생각할 수 있습니다.
3세대(착한실손) - 갱신주기는 1년이며 제가 알기로 지금까의 실손에서 제일 안정되고 좋은 실손입니다.
위에 언급한 선택특약 비급여진료가 독립되어 나와서 선택특약의 진료를 받는다해서
질병/상해의 전체 실손 보험료가 오르지 않습니다.
선택비급여 진료만 30% 공제가 됩니다.
개인적으론 장점은 있고 단점은 없는 실손입니다.
4세대(신실손) - 갱신주기는 1년이며 지금까지의 실손과 동일하지만 딱 한가지 다른점은
급여진료의 공제금액이 10%상승한 20%를 공제합니다.
이유는 생보, 손보사의 위험률과 손해율이 올라갔기 때문입니다.
실손보험료는 적으나 보장금액은 크고 블랙컨슈머, 나일론환자 등 병원에서 과도한 진료를 해도 실손만
있으면 돌려받을 수 있으니 고객입장에선 좋지만 보험사입장에선 돈이 아까운거죠.
물론 일반화는 아니고 극소수의 사람들 때문에 피해를 보는 분들이 더 많습니다.
겉모습만 보면 표준화실손과 흡사하나 급여진료비 공제가 10%상승을 하였으니 고객들 입장에선 좀
불이익을 받는 실손입니다. 현재는 보험료 50%할인을 올해 12월까지 하고 있습니다.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.
예전 보험들은 혜택이 좋아서 보험금 청구와 무관하게 매번 갱신을 하고 있어서,
4세대 실비보험과 보험료 차이가 많이 납니다.
지급의 실비보험은 비급여 청구금액별로 할증이 되니,
병원비용중 비급여청구금액을 보상 받으면 매년 산출해서 최대 300%까지 할증이 가능 합니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
추측컨대 현재 4세대실손보험료 할인혜택을 받고계실테고 곧 오르실거예요(콜센터확인요망)
실손의보험료는 손해율에따라결정되요
4세대실손부터 본인의 비급여청구가 보험료할인할증에 반영되요
안녕하세요. 김용진 보험전문가입니다
일단 7만원~10만원 이상으로 내시는 분들은 거의 다 1~3세대 실손 보험 계약자입니다.
이유로는 본인이 병원에 가지 않더라도 1~3세대 실손을 가지고 있는 사람이 병원에 가서 청구하게 되면
전체 가입자에 대해 보험료가 할증되는 구조로 이루어져 있기 때문입니다.
그래서 보장이 좀 더 좋은 대신 보험료가 비싼편이구요
그에 반해 4세대 실손은 다른 가입자와 상관없이 본인의 청구이력만을 보기 때문에 상관없습니다.
또한 건강보험이 적용되는 급여치료의 경우, 아무리 많이 청구해도 할증되지 않으며
비급여치료의 경우만 일정 금액 이상 청구하게 되면 할증됩니다.
4세대 실손보험 할증기준은 1년에 100만원 이상 비급여 항목 청구하게 되면 할증됩니다.
질문자님의 경우는 크게 할증에 대해 신경쓰지 않으셔도 될 것 같습니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
실손보험은 연령.직업.회사의 손해율에 따라 보험료가 정해지며 개인별 사용금액에 관계없이 인상되는데 자기부담금이 작아 보험료가 많이 오르고 있습니다(1~3세대)
4세대실손부터 비급여를 많이 사용하면 내년 7월부터 최대 300%까지 보험료가 인상됩니다.
안녕하세요. 임승민 보험전문가입니다.
1~3세대 실비보험은 본인의 치료여부에 따라 보험료 책정되는게 아니고 여러가지 요건이 있습니다.
보험료 금액을 보니 젊으신거 같은데 주변분들이 비슷한 나이대의 분들이7~8만원대 보험이라면 실비보험만 가입된게 아니고 통합보험일것입니다.
가입하고 계신 4세대 실손보험으로 보험금 청구하신다면 1년에 100만원이내가 아니시라면 보험료 인상은 없습니다