암진단 후 암진단비를 받을때 고지의무에 대해서
안녕하세요
저는 23년도 6월에 고혈압진단을받고
혈압약, 아스피린, 고지혈증 약을 복용중인데요
24년도 1월에 그동안 혈압에대해
진료받은 피검사, 약처방비를 실비청구를위해
담당 보험설계사한테 청구해서 실비를 받았어요
그 이후 암보험이없어서 24년도 3월에 암보험을
들었고, 현재까지 잘 납입중인데요
(같은 보험담당설계사분께 실비가입된 같은 회사인 한화생명으로 암보험을 들은거라 따로 고혈압약 먹고있는건 말하지않았어요 당연히 알고계시고있어서)
최근 건강검진중 조직검사를 받고 결과를 기다리고있는데 지인분이 암보험 가입할때 혈압약복용 고지의무 안지켜서 불이익당할수있다고해서 갑자기 걱정이되네요
만약 조직검사결과 안좋게 나올시 진단금 못받는건가요..? 혈압약 복용에대해 실비청구도해서 실지지급받았고 그 이후에 같은회사인 한화로 암보험을 들었거든요..
답변 부탁드립니다.
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
걱정이 크겠군요
일단 그 설계사분이 본인의 상황을 잘알고 있다면 고혈압이나 당뇨가 있어서 약을 먹거도 문제가 되지 않는
간편건강보험으로 암보험을 넣었을거 같습니다
만일 정상체로 (건강체)로도 진행했을수도 있습니다 현재 지병은 암과 관계없는 보험으로 암만 가입하는 경우
보다 저렴한 건강체로 암보험을 넣었을수도 있습니다
만일 건강체로 암만 가입하면서 일절 알리지 않았다? 최악의 상황인데 이경우에도 고혈압과 고지혈은 암과
상관관계가 없어서 문제가 되지는 않을 듯합니다, 단 암만 가입했을 경우이며 암외 다른 보장을 넣었다면
문제가 될수도 있습니다
1명 평가안녕하세요. 류미선 보험전문가입니다.
고지 내용은 상품이 다양해져서 가입당시 상품이 간편심사 상품인지 확인 해보셔야됩니다 동일회사 실비를 유지중이어도 고지사항 질문지에 체크는 고객님이 해주셔야되요 담당설계사랑 확인해보시길추천드립니다
1명 평가안녕하세요. 김재민 보험전문가입니다.
고혈압, 고지혈증 등이 있으신거라면 계속 약을 드셔야하기 때문에
간편(유병자)보험으로 가입을 하셨을것으로 생각됩니다
간편보험의 경우 3개월이내 질병확정진단, 질병의심소견, 추가검사, 재검사 필요소견, 입원, 수술 필요소견을 보는데
여기서 고혈압, 고지혈증 등이 3개월이내 새로 진단이 되신게 아니시고 과거부터 이어져 온 질병일 경우에는
투약하시는 부분에 대해서는 고지 대상은 아닙니다
다만 고혈압, 고지혈증 등이 3개월이내 병변의 변화가 발생하여 다른 검사를 해보자는 소견 등이 있었다면
추가검사, 재검사 필요소견에 들어가기 때문에 이 경우에는 고지의무 위반이 될 수 있습니다
가입하신 보험이 간편보험인지 여부를 확인해보시면 되실듯 합니다
1명 평가보험청약서에 혈압에 대해 고지를 하지 않았다면 고지의무 위반으로 처리될 것입니다.
고지의무 위반의 경우 보험계약이 해지됩니다.
다만 고지의무 위반이라도 보험사고(암) 발생시 고지의무 위반사항과 관계없는 암에 대해서는 보상을 하고 해지가 됩니다.
1명 평가일단 암 보험이 표준체로 혈압약 복용에 대해서 고지의무가 있는지, 간편 보험이라 약 먹는 것에 대한
고지사항이 있는지를 확인해 보아야 하며 혈압약 부분에 대해서 동일 보험사기 때문에 고지 의무 위반을
주장할 수 없는 사유(회사가 충분히 알 수 있었으나 과실로 그 부분을 누락함)로 볼 수도 있습니다.
또한 고혈압과 암 확진 사이에 인과관계가 없는 경우에는 암 진단비는 보상이 됩니다.
위와 같이 여러가지 부분에 대한 확인이 필요하나 암 진단비 보상에는 큰 문제가 없을 것으로 보입니다.
1명 평가안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
일반적으로 만성질환 치료중인분들은 유병자 간편보험으로 가입합니다. 담당설계사도 알고있다면 당연히 고지하고 가입했을텐데 걱정이 된다면 담당설계사에게 물어보거나 콜센터에 확인하는것을 추천합니다.
1명 평가안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실손보험을 청구하여 보사을 받은적이 있다면 이미 오럐전 건강할때 실손보험을 가입하여 고혈압 고지혈증약의 약제비를 보상 받은것으로 여겨집니다 이후 가입하신 암보험은 아마도 입원 수술력이 없이 약안 복용하고 있어 담당설계사가 유병자로 가입을 하지 않으셨나 싶습니다 그렇다면 괜찮습니다 그런 내용을 모르고 계신건지 아니면 이해를 못하신건지 모르겠지만 담당설계사에게 확인을 해보시던지 가입하신 보험을 증권을 확인해 보시면 될듯합니다
1명 평가안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
한화손보 실비가입하셨고 고혈압 실비 청구하셔서 보험금 수령하셨으면, 지급이력 떠서 자동심사 올려도 떠요. 그 설계사분이 고지하셨을거예요. 확인해 보세요.
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