보험금 청구 최종 결제단계 궁금합니다

Question

보험은 DB손해보험이구요

갑상선암 일반암 관련해서 진단금때문에 DB손해보험CSI 전문심사 본부에서 심사중입니다 금액이 2000만원정도 입니다 보상담당자와 통화해본결과 총 5단계중 3단계까지 완료했으면 상급자 결제를 기다리고 있다는 답변을 받았습니다

답변을 받은지 4일정도 지난 상태입니다

담당자가 말하는 상급자는 누구이며 이렇게 늦어지는 이유가 무엇일까요? 보상담당자분이나 손해사정업무 하시는분들중에 혹시 아시는 분 계실까요ㅠㅠ 너무 궁금합니다

Answer 1

디비 손해 보험에 보험금을 청구했고 디비 보험의 현장 조사 업체인 csi에서 현장 조사 이후 보고서를

본사인 디비 보험에 제출하게 되며 본사 담당자가 결재권자에게 결재를 받으면 최종 지급이 됩니다.

5단계 중 3단계라는 것이 정확히 어느 단계인지는 확인이 어렵고 최종 조사 결과 보고서를 본사에

제출했는지를 물어보면 더 정확하겠습니다.

현장 조사업체의 최종 보고서가 제출되고 별 문제가 없으면 일주일내로 결정이 될 것인데

보완조사나 다른 사항이 있다면 별도 연락이 올 것이기 조금 기다려 보시기 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

담당자가 말하는 상급자는 누구이며 이렇게 늦어지는 이유가 무엇일까요? 보상담당자분이나 손해사정업무 하시는분들중에 혹시 아시는 분 계실까요

: 진단금 2000만원이라면 센터장 전결 또는 부장 전결이나,

질문내용상 3단계까지 완료했다는 것으로 보아, 센터장 결재후 부서장의 결재가 필요한 상황입니다.

Answer 3

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

현재 말씀하신 상황만 보면 부지급 쪽으로 문제가 생겨서 지연된다기보다는 담당자의 실무심사는 상당 부분 끝이났고

내부 승인 절차를 타고 있는 상태일 가능성이 높아 보이네요

DB손보가 공개한 절차도 [보상 여부 검토사고조사 > 보험금 결정 및 지급]순서로 되어 있습니다

금액단위가 크기 때문에 조금 더 기다려보시고 너무 늦어지면 왜 늦어지는지 확인해보고 민원제기 해보는것도 하나의 방법일 수 있습니다 ^^

Answer 4

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

상급자 결제 대기는 부지급 확정 신호라기보다 고액 판단이 필요한 진단금 청구의 내부 승인 절차로 보는 편이 맞습니다 2000만원의 일반암 진단금은 언제 지급되나요?보다 지급결의 확정 예정일을 정확히 확인을 해보시기 바랍니다

Answer 5

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

4일정도 지난 것이면 조금만 더 기다려보시기 바랍니다.

아무래도 금액이 고액이다보니, 한번더 서류검토 를 자체적으로 할 것 같습니다.

상급자는 보통 부서장이라고 보시면 되겠습니다.

영업일기준 1주일이 지나도 처리가 안되면 담당자와 다시 통화를 해보시기 바랍니다.

Answer 6

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

일반적인 보험청구와 달리 암진단금청구는 지급심사가 길어집니다. 가입시 문제가 없었는지 부터 현장조사까지 하는경우도 있습니다.

Answer 7

안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

상급자는 팀장이나 부장급 본사직원이 승인여부를 결정하는 책임자를 말합니다

몇만원 몇십만원정도면 메뉴얼대로 하지만 진단비같은 경우는 특히 (소문이지만) 꼬투리를 잡아서 고지의무 누락한것은 없는지 찾으려고 한답니다 이는 과거 이러한 실적을 내라고 보험관리인에게 하달했다는 방송이 있기도 했습니다

결론은 ...진단금은 하루이틀에 나오는게 아니니 참고바랍니다 남들도 그렇습니다