의료상담
2달째 각질형 발등 무좀이 약을 듣지 않습니다.
성별
남성
나이대
10대
사진에서 보다시피 각질형 무좀 같은데요.. 트로나인 크림을 거의 두 통 두 달 정도 바르는데도 낫질 않아요.. 심해진 걸까요 아니면 약이 효과가 없는걸까요?
2개의 답변이 있어요!
사진상으로는 발등과 발가락 주변에 각질과 미세한 인설이 보이고, 경계가 비교적 뚜렷하지 않은 형태입니다. 전형적인 발바닥 각질형 무좀과는 약간 양상이 다르며, 단순 무좀 외에 다른 질환도 함께 고려해야 합니다.
가능성은 다음 세 가지가 우선입니다.
첫째, 진균 감염(무좀)이 맞지만 치료가 충분하지 않은 경우입니다. 각질형 무좀은 표재 각질층이 두꺼워 약물 침투가 떨어지기 때문에 2개월 도포만으로는 불충분할 수 있습니다. 특히 하루 1회만 바르거나 각질 제거 없이 사용하면 효과가 제한적입니다.
둘째, 접촉성 피부염 또는 자극성 피부염입니다. 신발, 양말, 땀, 세정제 등에 의해 생기며 무좀처럼 보일 수 있고 항진균제에는 반응하지 않습니다.
셋째, 건선이나 만성 습진입니다. 특히 발등에 비대칭적으로 각질이 생기고 경계가 애매하면 이쪽 가능성도 배제하기 어렵습니다.
현재 상황에서 “약이 전혀 안 듣는다”는 점은 단순 무좀 단독보다는 다른 질환이 섞였을 가능성을 시사합니다.
관리 방향은 다음과 같습니다.
각질이 두꺼운 경우 요소 성분(urea)이나 각질용해제를 병행하여 약물 침투를 높이는 것이 필요합니다. 항진균제는 최소 3주에서 4주 이상 꾸준히, 증상 호전 후에도 추가로 1주에서 2주 유지해야 합니다. 하루 2회 충분히 도포하는 것이 기본입니다. 발을 항상 건조하게 유지하는 것도 중요합니다.
다만, 2개월 이상 치료에도 반응이 없다면 피부과에서 진균 검사(KOH 검사)를 통해 실제 곰팡이 여부를 확인하는 것이 필요합니다. 검사에서 음성이면 스테로이드 외용제 중심으로 치료 방향이 완전히 달라집니다. 필요시 경구 항진균제 치료까지 고려합니다.
정리하면, 단순히 약이 약해서라기보다 진단 자체가 다를 가능성이 있습니다. 현재 단계에서는 자가치료를 계속 늘리는 것보다 검사 후 치료 방향을 재설정하는 것이 더 적절합니다.
안녕하세요.
각질이 두꺼운 유형의 무좀은 일반 연고만으로는 약 성분이 피부 깊숙이 흡수되기가 매우 어렵답니다.
먼저 각질 연화제를 사용해 피부를 부드럽게 만든 뒤 무좀약을 발라야 약효가 제대로 전달될 수 있어요.
증상이 두 달 넘게 지속된다면 바르는 약 외에 먹는 약을 처방받아 병행하는 것이 훨씬 빠르고 효과적이에요.
다 나은 것 같아도 포자균이 남을 수 있으니 인내심을 갖고 꾸준히 치료를 이어가시길 권해드려요.
감사합니다.