보험가입하려는데 실비보험이 정확하게 뭔가요?

안녕하세요? 12년차 보험인!!! 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험설계사입니다.

※ 실손보험은 반드시 있어야 합니다!

실손보험은 모든보험중 가장 보상범위가 넓습니다! 다되죠~

그리고 보험료도 가장 저렴합니다!!

실비보험은 꼭 있어야 합니다!

실비보험은 병원에 다니시는 분들이 가입하는게 아닙니다!

아니, 그런 분들은 가입하고 싶어도 가입을 받아주지 않습니다!

실비보험은, (그리고 모든 보험은)

병원 안다니는 건강할때 미리 준비해 두는것입니다!

아프기 전에 미리 준비하고 대비하는 것이죠!

내가 언제 아플지, 어떻게 다칠지는 아무도 모르는 일이니 까요!! ^^

간혹, "국민건강보험"의 본인부담상한제로 인해 병원비 걱정이 없다고,

실손의료비보험에서 본인부담상한제 한도초과액은 보장도 안해준다고,

실손이 필요없다고 하시는 분들이 있는데요! 이는 정말 잘못된 생각입니다.

왜냐면, "국민건강보험"에서 책정하는 본인부담상한제는 "급여"항목에 한정되 있기 때문입니다!

비급여 치료비는 실손보험으로 케어해야 되기 때문에 실손보험은 꼭 가입해야 합니다!!

■ 그럼 실비는 어디로 가입해야 할까요?

보험사 마다 상품이 다를까요?

실비만큼은 머리아프게 비교할게 없는게

보장내용이 [모든 보험사 동일]합니다!

실손보험은 특별히 관리되는 상품이고 [표준화]된 규정이 있기 때문이죠!

그러니 어디로 가입하시던 보장내용은 똑같아 집니다!

■ 그리고 실손의 보험료 차이를 비교하는건 의미가 없습니다!

왜죠?

- 실손보험료 차이는 미비하기 때문입니다.

또한

어떤보험사는 여성보험료가 40대에서 저렴하고

어떤보험사는 위험직으로 일하시는 분들의 보험료가 타사대비 저렴하고

이렇게 연령별/직업별 저렴하고 비싼 정도가 다 다르기 때문에

모든 연령대와 모든 직업군에서 다 저렴한 회사는 없답니다!

제가 실손보험의 보상범위에 대해서도 자세히 알려드릴께요^^

(실손의료비가 어디까지 보상하는지 가치를 확인해 보세요)

■ 그럼 아무데나 가입하면되나요?

제가 추천하는 보험사는

(중요) - "기존에 나와 계약한 보험"이 있는 보험사를 선택해야 합니다!

Why?

- 차후 [보상청구]보상청구할때 한방에 할수가 있습니다.

(이게 은근히 번거롭고 귀찮음)

- 주소변경, 전화번호변경, 계좌변경등등 [관리가 수월]합니다.

'그럼 내가 가입한 보험이 없는 경우에는 어쩌죠? '

- 그런경우에는^^

보험사 안정성평가 상위 보험사를 선택 하시길 추천드립니다!

아니면 그냥 내가 좋아하는 보험사를 선택하셔도 됩니다!

"어떠세요? 이제 실손보험 어디로 하실지 결정되셨죠? ^^"

어디로 하실지 아셨으니까 실손보험이 어떤건지고 알고계세요!

그래야 나중에 잘 써먹을 수 있습니다^^

● 실손의료비 보험이란?

병원비(입원비/통원의료비), 약값 등,

실제 내가 지불한 의료비용을 보장해 주는 보험입니다.

(실제 쓴만큼만 돌려받는 보험이죠^^)

● 실손의료비 보험 종류 ?

실손의료비 보험은

"보험업법"으로 "표준화"가 되어 있답니다.

그래서 모든 보험회사는 똑같은 상품으로!

딱 2가지만 판매하고 있구요.

그2가지는

- 80%돌려받는 표준형과

- 90%돌려받는 선택형이 있답니다.

당연히!!

모든 고객분은 90%돌려받는 선택형으로 하신답니다!

● 실손보험의 보장내용

- 입원치료 했을때 병원비 5000만원한도 까지 쓴만큼 돌려줌!

- 통원치료시 1회에 최대 25만원까지는 쓴만큼 돌려줌!

- 약제비 1회 5만원한도로 쓴만큼 돌려받음!

(통원 + 약제비는 30만원한도내에서 조금 조정가능함)

아프거나 다쳐서 치료받고 약먹고, 그러면 내가 돈쓴만큼 돌려받는데요

실제 보상청구시 본인부담금이 있기때문에 사실 1~2만원이하는

청구해도 받을게 없답니다. .

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☆ 실손보험의 본인부담금 ☆

실손보험이라고 내가 병원비 쓴거 전부 돌려주진않습니다!

일부금액은 고객이 부담해야 합니다.

** 간단히 : 입원 급여10%비급여20% / 통원1~2만원 / 약제비8천원)

(입원시)

급여중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여중 본인부담금의 20% 해당액.

단, 본인부담금이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다.

(통원시)

의원 1만원, 종합병원 1만5천원, 종합전문요양기관 2만원과

공제기준금액(보상대상 의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액)

중 큰 금액을 공제(방문1회당)

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간단하게

실손보험에 대해 설명드렸는데요.

실손보험은 아프거나 다치는

모든 경우를 보장하기 때문에 간단하면서도

자세히 들여다 보면 , 치료항목이 너무 여러경우라

가장 복잡한 보험이기도 합니다.

고객님들께서 자주 놓치는 부분이 있는데요!

실손보험은 "치료목적"의 비용만 보장 된다는 점도 꼭 알고 계셔야 합니다.

검진(예방) / 미용등의 병원비는 보장안되요!

점을빼거나, 성형수술을 한다거나,

건강검진을 받는다거나, 출산관련(제왕절개)등

선택적인 진료는 보상하지 않죠!

(단, 이러한 진료도 의사의 판단하에 "치료를 목적으로"하는경우는 보장됨)

한줄결론!!

실손의료비 보험은 "치료목적"이라면 왠만하면 다 보장 된다! 라고 보시면 됩니다^^

이제 실손보험에 대해 조금 이해가시죠? 꼭 준비해 두세요!! ^^

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김성준 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

의료실손보험(실비)을 추천드립니다.

의료실손보험은 대한민국 국민 중 과반수가 가입한 보험으로 제2의 국민건강보험이라고 불리기도 합니다.

보장 범위가 가장 넓은 보험이기에 많은 분들이 가입하고 유지하시는 보험입니다.

질병이나 상해로 병원에 입원 혹은 통원 시에 보장 금액 한도 내에서 나온 비용의 상당 부분을 청구할 수 있는 보험입니다.

약 값도 본인 부담금을 초과하는 비용을 청구할 수 있습니다.

의료실손(실비)의 항목은 보험사마다 명칭이 조금씩 다르나 질병 입원/통원 의료비, 상해 입원/통원 의료비입니다.

위의 항목으로 순수보장형으로 비교적 저렴하게 가입 가능합니다.

특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 배병덕 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비보험이란 실손의료보험을 말합니다. 벼원이나 약국에서 지출한 의료비를 최대90%까지 보상해주는 보험입니다. 이런보험을 실손보험또는 실비보험이라 부릅니다.

여러보험사 비교해주는 보험다이렉트사이트에서 비교해보시고 가입하시는걸 추천드립니다. 연령, 성별에 따라 다틀리기때문에 다이렉트사이트에서 견적받아보구 꼼꼼히 따져보시길 권유합니다~

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

의료 실비의 경우 질병이나 상해로 인한 병원 진료비등 치료비를 보상하는 보험입니다.

가장 대중적으로 많이 가입되어 있는 보험으로 의료 실비 단독 상품의 경우 1~2만원 정도의 보험료(연령에 따라 더 낮거나 높을 수 있습니다)라고 보시면 됩니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 윤현준 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비란 입원.통원시 실제 진단비를 받을수 있으며 급여 90% , 비급여 80% 까지 받을수 있습니다.

현재 실비는 2018년 4월부터 단독가입 갱신형으로

전 보험사 동일한 보장 조건으로 1-2만원대로 준비 가능 하며,

가입하실때는 손해보험사로 청구절차나 인수기준이 좋은 곳으로 선택 하시면 됩니다.

​

보험은 가입시 나이, 성별, 직업, 병력, 가족력 등을 따져서 보장을 강화하여

나에게 맞는 나를 위한 보험으로 준비를 하셔야 하며

어떤 보험사의 어떤상품이 좋아서 가입하는것보다는

나에게 맞게는 보장담보와 월 납입보험료에 대한 설계가 정말 중요하기 때문에

무료비교견적을 받고 충분히 상담후 신중히 결정하시는게 좋습니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정의호 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손의료비보험 의 경우 전체보험사가 동일하게 표준화실비로 변경되셨기때문에 종합보험이 가입되있는 보험사나 믿음가시는 고객님에게 보험설계사가 근무하는 보험사로 가입하시는것을 추천드립니다.

1년마다 갱신되기때문에 금액차이는 따지실필요 없으십니다.

보험약관분석 전문가 정재환 팀장입니다.

질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

- 실손(실비)보험이란?

다치거나(상해/재해) 아팠을 때(질병) 통원하거나 입원으로 인해 발생된 병원비에 대해 급여/비급여 항목에 따라 일부 자기부담금을 제외한 대부분의 비용을 보장해주는 범용적인 보험

- 증감하는 비율은 같을까?

보험사마다 손해율이 다르므로 증감비율은 다릅니다.

정확하게는 현존하는 실손보험 기준으로 출생부터 몇 년간만 감소하고 다시 평생 오르게 되는게 통상적입니다.

그러나 4세대 실손보험(금년 7월부터 가입)은 개인의 청구이력에 따라 보험료가 증가하거나 감소하게 됩니다.

- 증감비율의 기준은?

1세대 실손을 제외한 인상률은 최대 25%입니다.

인상률에 반영되는 요소는 피보험자의 나이가 증가함에 보험료도 함께 상승되며 특히 보험사의 손해율에 따라 보험료인상에 반영됩니다. 이러한 손해율때문에 실손보험을 취급해주지 않는 보험사도 늘어나고 있으며, 보험상품이 존재하는 회사들도 인수조건이 점차 까다로워지고 있는게 현실입니다.

혹자들은 4세대 실손으로 갈아타야된다, 아니다 예전 실손이 좋다 등의 극단적인 이야기를 하지만, 현재 내 나이와 병력에 따라 방향성은 달라집니다.

특정 보험사를 언급하는 것은 정책상 위반사항이라 알려드릴수는 없습니다.

보험은 안아프고 안다치면 없어지는 바로 '비용'이기 때문에 정말 잘 상담받고 가입하는 것이 중요합니다.

나쁜 보험이란 없습니다. 다만 나에게 맞는 최적의 보험이 따로 존재할 뿐입니다.

상담을 원하시면 제 프로필을 통해 언제든지 문의주시기 바랍니다.

Be on your side. 정재환 전문가였습니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최영란 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손보험은 보험가입에 우선 순위에 보험입니다.

비교적 다른 보험들보다 저렴한 보험료로

상해나 질병으로 인한 치료비를 대비하실 수 있습니다.

앱이나 보험사를 통해 보험사만의 보험로 보장범위

혜택을 비교분석하여 자기에게 맞는 보험설계를

하셔야 합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손보험은

상해 또는 질병으로 인해 발생하는 치료비용을 약정된 내용에 따라 실손의료비로 보험 혜택을 받을 수 있는

상품입니다.

보험료 및 상품 정보에 대해서는 보험비교 사이트를 통해 견적 받으셔야 합니다.