5년간 치료 효과를 못 보셨다면 그 고충이 상당하실 것 같습니다.
먼저 갑상선 기능 저하증을 함께 갖고 계신 게 중요합니다. 백반증은 자가면역질환인데, 갑상선 자가면역(하시모토 갑상선염)과 동반되는 경우가 매우 흔합니다. 갑상선 조절이 잘 되지 않으면 백반증 치료 반응도 떨어질 수 있어서, 씬지로이드 용량이 현재 적절히 유지되고 있는지 먼저 확인하시는 게 좋습니다.
햇빛에 더 심해지는 느낌은 실제로 정상 피부가 더 타면서 대비가 커져 두드러져 보이는 현상일 가능성이 높고, 자외선 자체가 백반증을 악화시키는 건 아닙니다. 오히려 자외선은 치료에 활용됩니다.
바르는 약과 먹는 약이 효과가 없었다고 하셨는데, 어떤 치료를 받으셨는지에 따라 다음 단계가 달라집니다. 현재 백반증 치료에서 가장 근거 수준이 높은 것은 엑시머 레이저나 협대역 자외선B(NB-UVB) 광선치료입니다. 병변 면적이 넓고 전신에 분포한 경우에는 전신 광선치료가 적합하고, 얼굴처럼 국소 부위는 엑시머 레이저가 효과적입니다. 최근에는 JAK 억제제 계열 바르는 약(루소리티닙 크림)이 미국 FDA 승인을 받았고 국내에서도 사용 가능한 것으로 알고 있어서, 이전에 시도하지 않으셨다면 상담해볼 만합니다.
5년간 효과를 못 보셨다면 단순 동네 피부과보다 대학병원 피부과에서 재평가를 받아보시길 권합니다. 자가면역 패널 검사와 함께 치료 계획을 새로 짜는 게 현실적으로 도움이 될 것 같습니다.